树芽征省放射年会.pptx

树芽征(Tree-in-BudPattern)树芽征是指病变累及细支气管以下的小气道,由于小气道的扩张和管腔内炎性物质的填充,在肺部薄层CT(thin-putedtomography)或HRCT上表现为直径2mm~4mm的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影,状如树芽而得名。Thetree-in-monlyseenatthin-putedtomography(CT)-tissueattenuationconnectedtomultiplebranchinglinearstructuresofsimilarcaliberthatoriginatefromasinglestalk树芽征最早由Im等描述为结核杆菌沿支气管内播散的CT表现,Paslawski等则认为树芽征是细支气管炎的典型HRCT征象,其形成基础是小叶中心支气管内脓液、粘液、肉芽肿或炎性细胞充填所致。Pipavath等也认为树芽征和小叶中心结节为细支气管炎的直接征象。病因本征可见于累及小气道的多种肺疾病,包括周围性气道感染(细菌、病毒、霉菌或寄生虫感染)、先天性疾病、特发性疾病(闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎)、吸入性肺炎、毒气吸入、免疫性疾病、结缔组织病、周围性肺血管病(如肿瘤性栓塞)和肿瘤支气管内转移等。树芽征是由多种影响小气道的病变所引起的一种非特异性征象。病因感染(Infection)先天性病变(CongenitalDisorders)特发性疾病(IdiopathicDisorders)异物吸入毒气吸入结缔组织病免疫性疾病肿瘤(Neoplasms)(一)感染(Infection)1、细菌性感染(BacterialInfection)树芽征常见于结核杆菌沿支气管内播散的患者,该征的出现高度提示结核具有活动性。HRCT表现通常表现为2mm~4mm大小的小叶中心结节和分支样线状影,合并表现有支气管壁增厚,伴有或不伴有支气管扩张、气腔实变影、空洞、血行播散所致的边缘清楚小结节影、胸腔积液、淋巴结肿大(伴有中心坏死)等。Kashyap等认为树芽征和小叶中心结节是支气管内结核的特征性HRCT表现。(KashyapS,MohapatraPR,[J].;45(4):247-256.)Postprimaryactivetuberculosisina66-year--resolutionCTscansoftherightlungshowperipheral,poorlydefined,small(2–4-mm-diameter)centrilobularnodulesandbranchinglinearopacitiesofsimilarcaliberoriginatingfromasinglestalk(thetree-in-budpattern)inthelowerlobe(arrow).Thesefindingsrepresentendobronchialspreadoftuberculosis.