朝阳医院乳腺癌临床路径.doc

朝阳医院乳腺癌临床路径患者姓名_床号_性别_年龄_住院号_时间住院第1天住院第2天(手术前一天)住院第三天(手术日)执行医嘱□执行乳腺外科护理常规。□Ⅱ级护理。□普通饮食□遵医嘱应用药物。□ 嘱患者晚饭后禁饮食,翌日晨抽空腹血。□执行医嘱及护理常规。□协助患者完成术前检查,查阅各项检查、检验结果。□遵医嘱完善术前准备。□备皮、戴腕带、标识手术部位。□ 术前更换病员服,留置导尿管。□ 执行乳腺癌术后护理常规。□ Ⅰ级护理。□ 执行术后医嘱。□ 术后禁食6小时,无不适可进高营养流质饮食。护理与健康指导□入院护理评估□监测生命体征。入院时:T℃,P次/分,R次/分BPmmHg,体重kg□入院介绍:住院环境、规章制度、主任、护士长、主管医师、责任护士,贵重物品妥善保管。介绍病房设施及其使用方法。□卫生处理:洗澡、更换病员服、修剪指(趾)甲、询问月经史。□告知患者及家属与疾病相关的知识:(1)疾病发生的易感因素:家族史内分泌因素、高脂饮食、环境因素和生活方式等:(2)处理原则:以手术治疗为主的综合治疗。□消除恐惧,稳定情绪,训练床上大、小便。□指导患者注意预防感冒,合理睡眠。□巡视病房患者睡眠情况。□监测:T℃,P次/分R次/分BPmmHg□健康指导:告知手术时间,指导患者术前8小时禁食、6小时禁水,讲解饮食的意义。□配合手术室访视护士讲解手术室环境,麻醉方式,有关操作的目的、意义,说明术后放置引流管、使用胸带的意义及观察、配合的方法。□做好患者的心理护理、丈夫与家人的心理疏导,树立治疗信心,减少手术带来的精神创伤。□通知患者术晨禁饮食。□指导患者注意预防感冒。□巡视病房患者睡眠情况。□备皮处消毒。□ 术毕手术室与病房护士详细交接患者,并填写“手术患者围手术期护理记录”。□ 先取平卧位,血压平稳后取半卧位。□ 给予患者吸氧、心电监护,使用镇痛泵。□ 观察伤口敷料、切□渗血情况;引流管位置;腋下引流管和胸骨旁引流管引流液的量、性质、颜色。□ 患肢制动,腋下夹棉垫或毛巾,以压迫止血。可做手指 的主动和被动活动。□ 告知患者使用约束带的意义,防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞。□ 告知术后可能出现的不适感觉。□ 观察患者睡眠情况。变异□无□有,原因□无□有,原因□无□有,原因签名朝阳医院乳腺癌临床路径患者姓名_床号_性别_年龄_住院号_时间住院第日(术后第1日)住院第日(术后第2日)住院第天(术后第3日)执行医嘱□执行术后护理常规。□Ⅰ级护理。□执行术后医嘱。□给予流质饮食。□停氧气、心电监护、镇痛泵和导尿管。□执行术后护理常规。□Ⅰ级护理。□执行术后医嘱。□给予普通饮食。□执行术后护理常规□Ⅰ级护理□执行术后医嘱。□给予普通饮食。护理与健康指导□监测:T℃,P次/分R次/分BPmmHg□取半卧位。□先取平卧位,血压平稳后取半卧位。□给予患者停氧、心电监护,停用镇痛泵。□观察伤口敷料、切口渗血情况:引流管位置;引流量、性质、颜色。□保持各种管道通畅,保持负压,定时挤压引流管。□观察患者睡眠情况。□患肢制动,指导家属协助患者进行手及腕部的主动和被动活动。□指导患者低蛋白饮食,可进米汤、鱼汤等流质饮食。□做好患者乳房缺失的心理护理。□监测:T℃,P次/分R次/分BPmmHg□ 取半卧位,输液毕可下床活动。□ 观察伤口敷料、切□渗血情况;引流管位置;引流量、性质、颜色。□