血气与酸碱分析.ppt

血气酸碱分析有关问题检验科马光宇主任基本知识:主要项目名词含义、计算公式代偿方程及95%置信限诊断。PH酸碱度PH=PK+log(盐/酸),即:PH=+log=+log=PK为碳酸离解常数37℃(PHNR)标准酸碱度:StPH>PH呼酸两者均低代酸StPH<PH呼酸两者均高代酸PCO2二氧化碳分压↑反映肺泡通气不足,表明二氧化碳滞留↓反映肺泡通气过度,表明二氧化碳排除过多PO2氧分压血浆中物理溶解O2的张力在血液中溶解度极底,,体内需要的O2主要来自于Hb化学结合的氧()PH=-10g(H+)(H+)=ka·酸/盐-log(H+)=-log(Ka·酸/盐)根据对数性质化乘为加-log(H+)=-logKa+(-log酸/盐)因一数之负对数等于此数倒数之对数即-log酸/盐=log盐/酸故-log(H+)=-logKa+log盐/酸用P代表-logPH=Pka+log盐/酸BE剩余碱酸碱失衡在标准条件下(体温37℃PCO240mmHgHb完全氧合)(AB)实际碳酸氢根,是指血浆中HCO3的真实含量AB的增减可直接影响PH的稳定StHCO3(SB)标准碳酸氢根AB>SB呼酸两者均低代酸AB>SB呼碱两者均高代碱代偿方程:代偿是机体正常生理调节功能,主要通过脏器肺或肾来完成。单纯酸碱失衡预计代偿公式呼酸:PH↓PCO2↑HCO3代偿性增加△(HCO3)=×△PCO2(以mmHg计)±=正常HCO3+△(HCO3)实测HCO3在预计代偿范围内呼酸>在预计代偿范围内呼酸并代碱<在预计代偿范围内呼酸并代酸例:△HCO3=×(60-40)±×20±=±=24+7±=31±,5-7天最大,代偿极限31-32代酸PH↓HCO3↓PCO2代偿性下降预计代偿公式为:PCO2(以mmHg计)=×(HCO3)+8±>在预计范围代酸呼酸实测PCO2<在预计范围代酸呼碱例:–10预计PCO2=×15+8±=+8±=±↑PCO2↓HCO3代偿性下降预计代偿公式为:△(HCO3)=×△PCO2(mmHg)±(HCO3)=正常HCO3±△(HCO3)实测HCO3在预计范围内呼碱实测HCO3>预计范围内呼碱并代碱实测HCO3<预计范围内呼碱并代酸例:PH>–△(HCO3)=×(29-40)±=-±=24-±=±-18小时后开始,3天最大(慢性二周)急性呼碱代偿公式为:×代偿极限12-15预计PCO2=×15±=+8±=±↑HCO3↑PCO2代偿性↑预计代偿公式△PCO2(mmHg)=09×△(HCO3)±=正常PCO2+△PCO2±>在预计范围内代碱呼酸实测PCO2<在预计范围内代碱呼碱例:△PCO2=09×(36-24)±=±=40+±=±-5天最大代偿极限55从代偿时间看肺----快能力低储备小,可引起超负荷衰竭肾----慢储备能力大持续时间长