石库门里弄与建筑装饰艺术调查表1.doc

上海石库门里弄与建筑装饰艺术调查表(A)面调查编号:调查人:调查日期:2011年月日地块名称具体位置______区东:南:西:北:地块编号地块功能(可多选)四周:□居住(独户)□居住(多户)□商业__________□商住□办公□会所□其他__________沿路:□居住(独户)□居住(多户)□商业__________□商住□办公□会所□其他__________内部:□居住(独户)□居住(多户)□商业__________□商住□办公□会所□其他__________文保单位、优秀历史建筑及其保护级别□名称____________________□无□国保□市保□区保□第___批优秀历史建筑历史事件(名人故居)□有□无概况:历史变迁沿路建筑建造年代:层数:□2层□3层□4层□4层以上里弄建筑建造年代:层数:□2层□3层□4层□4层以上类型:□老式石库门里弄□新式石库门里弄□广式里弄□新式里弄建筑形式□独幢□排屋(共_______幢)建筑结构□木结构□砖木□砖混□钢混□其他_______建筑完整性□形态和结构完整□有少量变化□有明显变化□有重大变化总弄支弄□有□无□关系不清有无违章搭建□有□无室内装修□很好□较好□一般□差□其他_______环境及绿化□很好□较好□一般□差□其他_______调研人员价值评价附录访谈居民及联系方式访谈记录上海石库门里弄与建筑装饰艺术调查表(B)面图片资料区位总平面鸟瞰入口沿街建筑文保或优秀历史建筑总弄支弄公共活动聚集场所庭院里弄门头建筑门头上海石库门里弄与建筑装饰艺术调查表(C)面图片资料过街楼山墙围墙山花老虎窗天井灶披间亭子间楼梯晒台其他建筑细部居民生活情况