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蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径.doc
文档介绍:
蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。一、蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为蛇串疮(TCD编码:BWP020)。西医诊断:第一诊断为带状疱疹(ICD-10编码:B02.901)。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)。2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮(带状疱疹)诊疗方案”。蛇串疮(带状疱疹)临床常见证候:肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮(带状疱疹)诊疗方案”。1.诊断明确,第一诊断为蛇串疮(带状疱疹)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为≤14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合蛇串疮(TCD编码为:BWP020)和带状疱疹(ICD-10编码为:B02.901)的患者。2.当患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。3.以下情况不进入本路径:(1)合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定,首先需要接受内科治疗者;(2)患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者;(3)合并有需要系统治疗(如:使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等)的结缔组织病;(4)妊娠期或哺乳期妇女等。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目。(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、血糖(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)(4)胸部X线片(5)心电图(6)超声2.可选择的检查项目:根据患者病情需要而定,如:电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗体系列、CT、MRI检查,消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。(八)治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。肝经郁热证:清利湿热,解毒止痛。脾虚湿蕴证:健脾利湿,佐以解毒。气滞血瘀证:行气活血,消解余毒。2.外治法:根据皮损选择抽疱液、中药溶液湿敷、清疮、使用中药散、中药膏、中药油等。3.针灸治疗:根据病情选择刺络拔罐、体针、穴位注射、火针、热敏灸、钩活术、蜂针、埋针等方法。4.其他疗法:根据病情选择红外线照射、激光、微波、红光照射、紫外线照射、频普、磁疗等方法。5.护理:辨证施护及健康宣教。(九)出院标准1.皮疹痊愈:无水疱、皮疹或创面已结痂。2.没有需要住院处理的并发症。(十)有无变异及原因分析1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症如面瘫、严重感染等时,需要延长住院时间,增加住院费用或退出本路径。4.发生其他突发情况,如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等,退出本路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。二、蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径住院表单时间 年月日(第1天) 年月日(第2- 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.