妥泰联用肌苷治疗儿童难治性Tourette综合征临床观察.doc

妥泰联用肌昔治疗儿童难治性Tourette综合征临床观察摘要目的:观察妥泰联用肌昔治疗难治性Tourette综合征的有效性,探讨其合理的治疗剂量。方法:选择60例Tourette综合征经***哌唳醇及其他治疗失败的病例采用妥泰联用肌昔治疗。结果:58例得到有效控制,疗效明显,不良反应少,%o结论:妥泰联用肌昔治疗难治性Tourette综合征的方法是较好的治疗方案,未见明显不良反应。❷关键词行为障碍药物疗法妥泰肌昔儿童资料与方法2000〜2006年我院门诊治疗的TS患儿60例,符合美国精神学会《精神神经病统计手册》第4版TS诊断标准。经***哌唳醇治疗达1〜3年疗效欠佳及治疗停药。其中男40例,女20例,临床上均有不同程度的眨眼、耸肩、颈部抽动、上下肢抽动等症状,伴有清嗓、大叫声、嘘嘘声等发声抽动,2例有特殊类型动作,1例为高频率的360。转动舌尖,1例为高频率的转动腹部。经查视频脑电图排除癫痫、病毒性肺炎,均无铅中毒及风湿性疾病。治疗方法:对60例患儿逐渐减小***哌噪醇剂量,至停用。逐渐从小剂量加用妥泰,〜lmg/kg,分2次口服,〜lmg/kg,目标剂量为每日2〜3mg/kg,症状控制后维持此剂量不变。〜,分3次口服。定期监测血常规,肝肾功能,待抽动症状停止后2个月,妥泰逐渐减量至停用。疗效评定标准:①服用妥泰及肌昔两个月抽动症状停止为显效;②抽动次数明显减少为有效;③服药2个月抽动次数无减少者为无效。结果显效46例,有效12例,无效2例,%,治疗期间均能耐受药物剂量,无明显不良反应。讨论抽动秽语综合征传统的治疗方案采用多巴***拮抗剂***哌噪醇,能有效控制制动,但部分患儿小剂量服用多无效,加大剂量后出现较多的不良反应,使很多患儿及家长无法接受,导致其治疗失败。有研究显示[1],TS患儿中枢GABA能神经元投射的直接和间接通路均减少,从而对兴奋的丘脑皮层抑制不足,导致不适当的行为产生。体内兴奋性氨基酸对基底节和边缘系统过度的营养作用,将导致神经元数量异常增多和突触过度派生,以致异常环路形成,产生多发性抽动和秽语。妥泰能增强GABA介导的抑制作用,通过作用于中枢GABA系统,提高中枢抑制性神经递质GABA激活GABA受体的频率,引导C1❷-进入神经元,引起突触后膜超极化,产生一种快速的抑制性突触后电位,从而阻碍兴奋性氨基