婴幼儿先天性心脏病手术体外循环中的意外与安全策略【临床医学论文】.doc

婴幼儿先天性心脏病手术体外循环中的意外与安全策略【临床医学论文】.doc:曹倩,邢泉生,王葵亮,荣竹•宝,李生德【摘要】 目的总结先天性心脏病手术体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)相关意外的发生情况并探讨相应的防范措施。方法2004年4月〜2008年10月本中心实施CPB心内矫治手术1800例。结果CPB期间发生意外事彳牛6例(%):国产鼓泡肺氧合功能不良1例,进口膜肺中空纤维膜堵塞1例,冠状动脉内气栓1例、动脉管道气栓2例,静脉插管滑脫1例,经及吋有效处理无致死病例。结论婴幼儿CPB环节多、风险大,强化团队合作、职责分明及应急预案能有效降低CPB意外的发生率,正确处理是减少后遗症的保证。【关键词】 先天性心脏病;体外循环;婴幼儿;意外Abstract:identduringcardiopulmonarybypass(CPB)・METHODS1800infantsunderwentsurgicalcorrectionofcongenitaiheartdiseaseinourcenterfromApri1,2004toOctober,%(6/1800),including1caseofinsufficientcapacityofoxygenationofbubbleoxygenator,1caseofblockageinho11owfibermembranceoxygenator,1caseofaeroembolismincoronaryartery,.(・trainedteam,:Congenitalheartdisease;Cardiopulmonarybypass;Infant;Accident体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)是一把双刃剑,安全、有效的机体灌注能为心脏直视手术提供良好的保驾护航作用,多环节的突发意外事件也可迅速致患者于死地,相关临床死亡率可高迖17%-40%[1]。相对于***,婴幼儿CPB具有预充量少、预充成份复杂、常易静脉引流不畅等特点,容易在这些环节发生CPB意外。本心脏中心成立四年来实施婴幼儿CPB心内矫治手术1800例,发生CPB各种意外6例(%),经处理无死亡病例。现报道如下。,年龄最小2d,%。CPB方式:深低温停循坏12例,深低温低流量120例,余者均为浅、中低温CPB。体外循环机为SlockertII和III型,氧合器有MedtronicAffinily、DidecoLi11ipul、Polystan等进口膜肺以及国产科威鼓泡肺。CPB期间发生意外事件6例,%(6/1800)。其中国产鼓泡氧合功能不良1例,进口膜肺中空纤维膜堵塞1例,冠状动脉内气栓1例、动脉管道气栓2例,静脉插管滑脫1例。预充排气过程中的动