婴幼儿肺炎心力衰竭临床治疗体会.doc

婴幼儿肺炎心力衰竭临床治疗体会.doc婴幼儿肺炎心力衰竭临床治疗体会我院儿科于1995^1997年共收治28例婴幼儿肺炎合并心衰的病例,现就其临床治疗体会报告如下。❷资料与方法❷一般资料:男19例,女9例,2岁1例。临床表现除肺炎一般表现外,28例均呼吸增快,心率增快,皮肤黏膜不同程度青灰、紫纟甘。其中烦躁不安23例,少尿20例,反应差。精神萎靡8例,水肿2例,奔马律1例。并存中毒性脑病7例,呼吸衰竭6例,中毒性肠麻痹3例。❷治疗:均给予吸氧、镇静、洋地黄制剂、抗感染、对症支持等综合治疗的基础上,根据患者情况选用以下药物;丹参注射液20例,维生素C28例,645-225例,多巴***4例,硫酸镁、氧化钾、ATP、酚妥拉明。❷结果❷28例肺炎并发心衰患儿死亡5例。%。令讨论❷维生素C的应用:维生素C250"300mg/kg加入10%葡萄糖100~200ml静滴,每天1次,据有关文献报道,肺炎发病3天内血清脂质氧化物明显高于正常小儿,提示自由基参与了肺炎的发病过程。肺炎并发心衰时心肌缺血缺氧,从而产生大量自由基作用于细胞膜上的不饱和脂肪酸,引起脂质过氧化反应,生成脂质过氧化物及其他自由基,引起细胞膜的破坏,线粒体肿胀、溶解、破解。应用大剂量维生素C,控制炎症细胞释放的氧阴离子,直接清除氧自由基,中和中性细胞释放的氧化剂,减轻细胞的损害,对细胞正常代谢起重要作用。❷654-~,每天3〜3次,654-2对肺部微血管及支气管平滑肌有解痉作用,扩张血管减轻心脏前后负荷,并有抑制炎性渗出。右改善肺通气和换气功能而减轻低氧血症。另外,654-2对细胞膜有保护作用,能稳定细胞及溶酶体膜,对细胞膜Na❷+-K❷+-ATP酶的活性有提高作用,从而维持细胞内外钠钾离子平衡,及保持细胞正常代谢起着重要作用。❷复方丹参注射液的应用:复方丹参注射液6个月4ml,加入10%葡萄糖100"200ml静滴,每天1次,丹参注射液能改善肺微循环,并能提高组织从循环中摄取氧的能力,增加肺组织的顺应性,改善组织器官的缺氧,促进器官功能恢复,预防DIC的发生。❷酚妥拉明的应用:酚妥拉明每次lmg/kg,加入10%葡萄糖20ml静滴,每旷6小时1次,疗程:T4天。酚妥拉明为a受体阻滞剂,能扩张周围小动脉,改善肺微循环,促进肺组织炎性渗出的吸收,并可增强肺的通气与换气功能,减轻心脏的前、后负荷,从而缓解缺氧状态、改善心功能。多巴***的应用:剂量为10mg多巴***加入10%葡萄糖150ml中静滴,速度为2〜10ug/(kg•分),每天1次。多巴***直接作用并选择地作用于多巴***妥体,使肾、肠、肠系膜、脑、冠状血管扩张,表现为心脏指数升高,总外周血管阻抗降