孤立性纤维性肿瘤10例临床病理诊断及研究.doc

孤立性纤维性肿瘤10例临床病理诊断及研究.doc孤立性纤维性肿瘤10例临床病理诊断及研究[摘要]目的对孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理、免疫组化及鉴别诊断进行探讨。方法采用光镜及免疫组化对10例SFT进行研究。结果发病年龄38-66岁,,发生于身体的9个部位。临床主要表现为局部肿块及其引起的压迫症状。主要病理学改变:肿❷直径3-12cm,大部份边界清楚。镜下:瘤组织由梭形、短梭形、圆形细胞构成,细胞稀疏区和密集区交替分布,薄壁血管较多,细胞间富有粗细不等的胶原纤维。免疫组化结果:Vimentin阳性率10例,CD99阳性9例,Bcl-2阳性9例,CD34阳性7例,S1000例,EMA阳性1例,Ki67阳性率2-40%。结论SFT大部份为良性,诊断主要靠形态学及免疫组织化学,可见于全身多个部位,根治性切除是主要治疗手段。[关键词]孤立性纤维性肿瘤;诊断;病理[中图分类号]R73[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2011)-01-178-01下面本文通过对10例SFT进行组织学观察并结合免疫组化检测SFT的形态学及诊断进行探讨。1材料与方法收集怀化市第一人民医院2007年10月至2010年9月外科手术切除的孤立性纤维性肿瘤病例10例标本,男性7例,女性3例。标本经10%中***尔马林固定,常规石蜡包埋,切片(4uni),HE染色,光镜观察。免疫组化染色应用SP法,设阳性及阴性对照。抗体选用Vimentin,CD99,Bcl-2,CD34,S100,EMA,Ki67。所有抗体及试剂均购自福州迈新生物技术开发公司。2结果1临床资料10例SFT的发病年龄为38-66岁,。其中发生于体表及腹膜后的为无痛渐增包块,发生于膀胱者有尿频尿急症状,发生于胸腔及肺者有咳嗽、咳痰,发生于鼻腔者有鼻塞,流涕症状。10例SFT发生于9个部位,分别为腹膜后2例,胸腔,肺,大腿、骼窝、腋窝、肩背部、鼻腔、膀胱各1例。良性6例,不典型2例,恶性2例。,只有1例巨检除鼻腔例外。大部分肿瘤为境界清楚的肿物,,,大部分表面有包膜,切面结节状、实性,灰白色,质韧而富有弹性,3例有局灶出血及微囊性变,2例有粘液样变。、细胞形态多样。瘤细胞呈梭形、短梭形及圆形,胞浆红染,核仁不明显,良性SFT的瘤细胞无异型,核分裂象不多见,平均0-2/10HPF,不典型SFT的瘤细胞轻度异型,核分裂2-4/1OHPF,恶性SFT的瘤细胞异型明显,核分裂4-10/10HPF,并有出血坏死。细胞稀疏区和密集区交替分布,薄壁血管较多,细胞间富有粗细不等瘢痕样玻璃样变性的胶原纤维。少见的组织形态包括:2例有血管外皮瘤样结构,2例富含血管,且血管壁增厚伴胶原纤维变性,1例瘤细胞呈较大的上皮样细胞改变,伴有少数多核巨细胞,4例瘤细胞间有散在淋巴细胞浸润。%,CD99阳性率90%,Bcl-2阳性率90%,CD34阳性率70%,S1000%(0/7),%(1/7),Ki67阳性率2-40%。(solitaryfibroustumor,SF