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糖尿病内科学第版.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约150页举报非法文档有奖

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概述分型病因与发病机制临床表现慢性并发症实验室检查诊断治疗糖尿病***症酸中毒糖尿病高血糖高渗综合征定义糖尿病(diabetesmellitus)胰岛素分泌缺陷胰岛素作用缺陷慢性高血糖,代谢紊乱异质性多病因病因机制特征急、慢性并发症糖尿病患者数量(百万)KingH,AubertRE,:21(9):1414-1431,1998成年人群中(年龄>20岁)%%%%现有糖尿病患者近亿人营养水平的快速提升与糖尿病高发糖尿病是终身性疾病糖尿病诊断标准的变化以病因为依据的糖尿病分类法:——1999年,WHO提出的分类标准。一、1型糖尿病由于β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏(1)自身免疫性(免疫介导糖尿病,急性型及缓发型) (2)特发性糖尿病(原因未明确)(1)自身免疫性(免疫介导糖尿病) 标志:1)胰岛细胞抗体(ICA); 2)胰岛素自身抗体(IAA); 3)谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab) 约有85%-90%的病例在发现高血糖时,有一种或几种自身抗体阳性。(2)特发性糖尿病(原因未明确)这一类患者很少,无明显免疫异常特征,见于亚非某些种族。与HLA无关联,但遗传性状强。二、2型糖尿病包括:以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗,——为主要致病机制三、其他特殊类型的糖尿病(一)(MODY):肝细胞核因子突变;葡萄糖激酶基因突变;

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