宁夏226例布鲁氏菌病流行病学及临床特点分析.doc

宁夏226例布鲁氏菌病流行病学及临床特点分析.doc宁夏226例布鲁氏菌病流行病学及临床特点分析摘要:目的调查宁夏地区2010年4月〜2013年12月布鲁氏菌病流行病学与临床特点。方法对宁夏第四人民医院2010年4月〜2013年12月收治的226例布鲁氏菌病进行流行病学与临床特点分析。结果本地区布鲁氏菌病发病人群以从事饲养、屠宰、贩卖牛羊肉的养殖人员及兽医多见;临床主要表现为持续或间断发热、腰舐部及全身多处关节疼痛肿胀、多汗乏力为主要症状,部分男性可见阴囊及睾丸肿胀,因本病临床特点的多样性易造成误诊。实验室白细胞、血小板正常或减低,ALT、AST升高者较多见。早期治疗预后较好。结论临床医师应提高重视、加强鉴别诊断,及时、早期、规范诊断及治疗,将大幅度减轻患者并发症及致残率;另外应加强养殖人员对卫生防护意识,加大病畜的诊治,减少人畜间交叉感染。关键词:布鲁氏菌病病;流行病学;临床分析布鲁氏菌病又称地中海弛张热、波浪热等,是由布鲁氏杆菌感染所引起的动物源性疾病,临床上属于以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大等为特点的人畜共患的传染病。人患病后临床表现多样性,症状与风湿、类风湿、强直性脊柱炎、腰椎肩盘突出、腰椎结核及内分泌系统等疾病存在相似性,临床上容易误诊及延误最佳治疗时机,以至患者出现严重并发症乃至瘫痪、重症肝炎、生殖腺炎症等。2010年4月〜2013年12月,本院共诊治布鲁氏菌病患者226例,现将其流行病学和临床特点进行分析,结果如下。1资料与方法1一般资料226例布鲁氏菌病患者均为我院2010年4月〜2013年12月住院诊治的病例。其诊断符合《布鲁氏菌病诊疗指南(试行)》临床诊断标准。1・2方法收集我院2010年4月〜2013年12月布鲁氏菌病患者的住院病例资料,对患者性别,年龄,来源,发病时间,临床特点,实验室检查,治疗与转归等进行综合分析。,发病年龄7个月〜78岁,以35〜55岁患者人数最多183例(81%),其中男性患者占89%。见表1。,养殖人员144例(64%)多于贩卖者21例(9%)、兽医52例(23%)及城市食用病牛羊肉者9例(4%),且自2010年起,该病的发病人数呈明显逐年递增趋势,见表2。2・3临床特点见表3。4并发症2010年〜2013年布鲁氏菌病并发症发病人数呈逐年上升状况。见表4。,肝功能ALT升高23/84(27%)。住院患者中进行血清学虎红凝集实验及滴度21:100,共193例,23例血培养屮检出布鲁氏菌。患者多有白细胞总数及血小板减低或止常149/226(%),淋巴细胞百分比减少44/118(%)o生殖腺体检查中有25/226(11%)例异常,均为男性患者阴囊和(或)睾丸肿大。2・6治疗与转归本组226例患者中185例治疗主要以抗菌及对症治疗为主。,1次/d,,2次/d,共使用21〜42d,対于使用利福平及多西环素疗效不佳者加用左氧***,2次/d,使用14do发热者给于布洛芬混悬液,物理降温。关节疼痛给予双***芬酸口服,合并阴囊睾丸肿大者给予硫酸镁外敷及丹参活血治疗。经治疗226例患者好转治愈174例(77%),行腰椎手术32例(14%),无死亡病例。3讨论通过对本组宁夏地区226例患者调查屮发现以下流行病学特