糖尿病规范诊治.pptx

中国:30年回首,%1994年21万25-%2002年10万≥%%糖尿病患病率2010中国2型糖尿病防治指南讨论版2007-≥18岁WHO1999接近10%一、糖尿病的诊断依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系确定我国采用WHO(1999)标准理想的调查是同时检查空腹血糖和OGTT后2hPG无明确高血糖史的人应***况下的高血糖值不能作为诊断依据,需应激消除后复查2糖尿病诊断标准(WHO1999)诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L1)典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重下降)加上随机血糖≥)空腹血糖(FPG)≥)葡萄糖负荷后2小时(2h)血糖≥,需另日重复检查复核注:1)空腹状态指至少8h没有进食热量,随机血糖指不考虑上次用餐时间;2)一天中任意时间的血糖,不能用来诊断IFG或IGT。3糖代谢状态(WHO1999)糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖负荷后2小时血糖(2hPPG)正常血糖(NGR)<<(IFG)-<<(IGT)<-<(DM)≥≥(IGR,即糖尿病前期)4糖尿病的分型(WHO,1999)<30岁,高峰12-14岁多>40岁,高峰60-65岁起病体重正常或消瘦60%~80%超重或肥胖起病情况多数起病急,症状典型起病缓,可长时间无自觉症状有较强的2型糖尿病家族史急性代谢紊乱并发症***症倾向大,易发生***症酸中毒***症倾向小,50岁以上易发生高糖高渗综合征胰岛素/C肽低下或缺乏早期正常或升高,但1相分泌缺失,晚期低下或缺乏;释放峰值延迟抗体ICA抗体、GAD抗体、IA-2A抗体等阳性ICA抗体、GAD抗体、IA-2A抗体阴性治疗依赖胰岛素治疗饮食+运动+OAD也需胰岛素ICA:胰岛细胞抗体;GAD:谷氨酸脱羧酶抗体;IA-2A:人胰岛细胞抗原2抗体二、三级预防的概念82型糖尿病的危险因素不可改变因素可改变因素年龄IGT或合并IFG(极高危)家族史或遗传倾向代谢综合征或合并IFG(高危人群)种族超重肥胖与体力活动减少妊娠糖尿病(GDM)史或巨大儿生产史饮食因素与抑郁多囊卵巢综合征(PCOS)≥、肥胖(BMI≥24kg/m2,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)(出生体重≥4Kg)(血压≥140/90mmHg)(HDL-C≤(≤35mg/dl)及TG≥(≥200mg/dl)≥28kg/m2的多囊卵巢综合征(PCOS)(或)