急性淋巴细胞白血病的护理.ppt

急性淋巴细胞白血病的护理1、病史回顾2、相关专业知识3、护理诊断及措施4、健康教育病史回顾患儿,蒋壮,男,3岁,住院号为705004,:10因“反复发热半月余”入院。现病史:患儿于半月余前在无明显诱因下出现发热,,热前无畏寒及寒战,高热时无尖叫及抽搐在当地予以输液治疗后(具体不详)体温时有反复,进来我院就诊,门诊拟发热待查收住入院。病程中患儿有些流涕声咳,不吐,大小便正常,病后诉有双下肢疼痛。既往史:无特殊体格检查:℃P110次/分R26次/分体重15kg专科检查:神清,精神欠佳,贫血貌,双侧颈部及腋下及腹股沟处可触及绿豆黄豆大小肿大淋巴结,咽稍红,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率110次/分,心音有力,心前区未闻及病理性杂音。肝脾肿大,肝肋下3cm,:()血Rt:/LHb54g/LPLT46x109/LCRP28mg/L诊断::00神清,精神欠佳,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,密切观察病情变化,监测生命体征,治疗上予以抗病毒抗炎等对症支持治疗血Rt示:%:,血型为:B型,RH阳性心肌酶谱:CK↓28U/LLDH↑681U/LHBDH↑508U/LCRP116mg//:30为明确诊断,行骨髓穿刺检查。穿刺结束后,患儿安返病房,观察病情。腹部B超示:左肾中盏结石,:00患儿仍发热,体温38度,血常规检查提示重度贫血,血小板减少,予以备血100ml,及加用地米提升血小板治疗。:30患儿体温最高38度,重度贫血貌,予以输注红细胞100ml,予以停阿糖腺苷。:50无发热,神清,精神差,重度贫血貌。辅检:骨髓象示原幼淋巴细胞占92%,胞体较小,提示急性淋巴细胞白血病骨髓象,骨髓培养是阴性。明确诊断急淋。:00无发热,精神差,重度贫血貌。血Rt示:%:00无发热,予以停地米。:00因病情需要,取得家属同意后再次行骨髓穿刺术检查骨髓。穿刺结束后,患儿安返病房,观察病情。血培养::00脊髓形态病理检查示急性淋巴细胞白血病(其中原始幼稚淋巴细胞92%)诊断明确。予以别嘌呤醇,水化碱化防治尿酸形成,记录24小时尿量。漱口水及高锰酸钾保护口腔及肛周。流式细胞免疫荧光分析结果:急性淋巴细胞白血病(B系)超声心动图:正常阴囊睾丸附睾精索B超:未见明显异常胸片:两肺感染?脑电图::