玄府相关病因病机浅析.doc

玄府相关病因病机浅析【摘耍】认为玄府郁滞、玄府淤滞、玄府瘀滞与玄府亏虚是玄府发生病变的基本病机。玄府发生病变,流通气液失常,表现为气、血、津(液)运行的失常,成为引起临床病证的基本病因病机。强调利用玄府理论的观点,进行辨证施药,具有一定的临床意义。【关键词】玄府;病因;病机;理论探讨随着对玄府研究的深化[1],玄府作为机体最微小的结构单位和最微小的功能单元,是气机运行的道路门户,也是津液运行、血气渗灌和神机运转的基本道路。玄府病变的发生,可由外感六***、内伤七情、饮食劳倦、跌扑创伤等多种因素引起。基本病机是玄府阻滞。玄府阻滞既有因实而阻,亦有因虚而滞。乂可因气、血、津液运行受阻的不同而又有玄府郁滞、玄府瘀滞和玄府淤滞之异。兹就玄府阻滞的病机表现形式浅析如下。1玄府郁滞-玄府气郁玄府是气机运行的通路,腔隙虽狭,却贵在通畅。若邪气侵入玄府,必然导致玄府气机郁滞,引起疾病的发生。止如《丹溪心法•六郁》所说:“一有怫郁,诸病牛焉,故人身诸病,多牛于郁。”玄府郁滞是玄府阻滞的最基本病机。气机郁滞一旦出现,若不能及时治疗,则郁滞由轻转重,引起郁久蕴热、化火、酿毒等,而出现热郁玄府、火灼玄府及毒滞玄府等一系列变化。其病机路线是:邪入玄府f气机不畅f气郁(玄府郁滞)f蕴热(热郁玄府)f化火(火灼玄府)f酿毒(毒滞玄府)f毒害玄府f发生疾病上述病机路线,可以导致临床上多种病证。譬如脑之玄府郁滞,可引起气郁于脑,出现头闷、头痛、头晕,目胀、目眩,脉弦等;气郁蕴热化火后,由于热郁玄府,壅遏气机,火灼玄府,遏气耗津等,则会出现头胀头痛、面红目赤、目胀目昏或视歧昏督、耳鸣耳胀、口干咽燥,或烦躁易怒、失眠多梦、便秘漫赤、舌红苔黄脉数等。病变进…步发展,火热酿毒,毒蕴脑之玄府,导致上述症状加重,甚或热灼血络,导致血溢脑脉之外或热壅血瘀,瘀阻脉络,而引起中风病。一般来讲,玄府郁滞,初病在气分,邪滞轻者,表现为潜性或隐性发病,虽发病亦多为渐作而病轻;邪阻甚者,发病多为急起而病重。随着郁滞的转甚,玄府受阻的广度增加,蕴热化火之后,表现为机体的发病,多呈一个急性或急性加重的过程,尤其是酿毒形成毒***玄府甚则毒***络脉之后,表现得尤为突出。仍以中风病为例,因饮食、劳倦和衰老等原因,玄府通利状态失常,玄府郁滞,多表现为一个潜性的发病过程,此时,临床多无相应的表现,或仅仅是短暂性脑缺血(TIA)的表现,症状相对较轻、较少,且可自行消失或容易干预。一旦郁滞甚而化火蕴热酿毒,且由气及血,由玄府而及络脉(可称为“由玄及络”),形成广度增大的、病势急骤的、玄络同病的毒***脑之玄府(简称“毒***脑玄”)和毒损脑络的复杂病机。2玄府淤滞-玄府水淤玄府是津液运行的通路,若多种原因导致玄府阻滞,必然会在发生玄府气机郁滞的同时而发牛:玄府津液淤滞,是谓玄府淤滞证。此淤滞之“淤”,非瘀血之“瘀”,也非气郁之“郁”,乃津停水阻之淤之意。津液不行,停而为水、生痰、留饮,总可称为水浊之邪气,简称“水浊”或“浊邪”,见之于临床,可出现复杂的症候。其病机线路是:玄府阻滞f津液不行f气机郁滞f津液淤滞一水***玄府f饮停玄府f痰阻玄府f“水浊”或“浊邪”为害一疾病丛生若津停为水,则形成水***玄府;积水为饮,则形成饮停玄府;水泛为痰,则形成痰阻玄府。上述三证形成之后,随贻害部位而有不同的临床表现。若水***于肢体玄府,必会出现水肿等症;水***于肺之