百名博士中医临症精华 化瘀通络治疗脑部疑难病症撷萃.doc

百名博士中医临症精华 化瘀通络治疗脑部疑难病症撷萃.doc百名博士中医临症精华化瘀通络治疗脑部疑难病症撷萃随着神经影像技术的不断发展,神经疾病的诊断有了显著的进步,相对诊断而言,一些脑神经系统疑难病的治疗方法还不多,效果也不够理想。我们在屮医辨证治疗的基础上抓住瘀阻脑络的病理核心,结合化痰、利水、补肾、熄风等方法,取得了较好的疗效,现举例如下。一、脑积水申某,女,61岁,银行干部。1997年3月24口初诊。患者1996年X月5口突发头痛、头晕、呕吐,持续10夭。8月15日我院神经外科以“脑积水”收住入院。杳:神清,语利,双眼底水肿,四肢活动好,病理征(・)。脑MRI:幕上脑积水。于1996年9月4丨|在静脉麻醉下行右侧脑室•腹腔分流术。手术顺利,术后恢复良好,头痛头晕明显减轻,四肢活动好,病理征(・)。术后1个月,头痛头晕复起,并逐渐加重。现头痛头晕明显,无恶心呕吐,纳差,心慌,睡眠不佳,舌质淡、苔薄H,脉细。脑MRI:脑积水仍存在。屮医辨证:脾肾阳虚,水泛凌心。治法:温暖脾肾,利水消肿。处方:制附子9克,茯苓24克,防己6克,生黄茂20克,炒白术12克,泽泻12克,泽兰12克,苹苗了9克,干姜5克,滑石15克(包煎),白蔻仁5克(后下),钩藤9克,夭麻3克,川茸3克。3剂,每剂水煎取汁400ml,分2次服。药后头胀减,但有反复。上方先后加夏枯草、芫蔚子、磁石、珍珠母、石决明、徐长卿、肉欢蓉、葛根、天花粉、石斛、半夏、及仁生甘草、赤H芍、生黄茂、桃仁红花、冬瓜皮、郁李仁、崔麦、灯心、广木香、麻黄、防风、火麻仁、大黄、焦三仙等,服至8月29日,停药1个月。1998年3月1日,症情又反复,头晕头胀头痛,低头咳嗽或大便时症状加重,晚饭后症状也明显,伴大便干结、口渴欲饮,舌质淡红,脉细涩。屮医辨证:瘀阻脑络,水停津亏。治法:化瘀通络,利水通腑。处方:益母草20克,泽兰10克,当归10克,桃仁9克,细辛3克,全蝎3克,僵蚕6克,广地龙6克,草决明15克,炒枳实9克,楙楼18克,天麻12克,石莒蒲6克。2〜3I」煎服1剂,7剂后基木无头胀头晕头痛发生。观察至今,没有明显反复。按:脑积水引流术后I个月,积水复聚,症状依I口。中医辨证先以阳虚水阻为主,予温阳利水,配合平肝熄风、润肠通便、养阴生津、运脾化痰等法,疗效始终不稳定,反复1年。思脑积水的形成,屮医责之瘀阻脑络、血运不利、水停为患,故治疗转为化瘀利水通络药进即效。方屮益母草、泽兰化瘀利水;当归、桃仁、细辛辛润活血通络;全蝎、僵蚕、地龙虫蚁通络剔邪,与益母草、泽兰相配,使瘀去络通,水生无源而积水H消;草决明、炒枳实、桔楼下气润肠通便,降浊气,通腑气,以免浊邪害清而头晕胀痛;天麻、石菖蒲针对头痛、头晕、头胀等症状而设。全方配合较好地控制了脑积水引起的头晕胀痛。二、多发性便化董某,男,37岁,公安干部。2000年I月3LI初诊。患者1年9个月前无诱因出现双眼视力下降,5个月前出现右下肢力弱,隐态起病,慢性病程,阶梯样加重,病程屮缓解和复发交替出现。4个月前在朝阳医院住院,诊为多发性硬化。予强的松龙750毫克/天,3天后常规治疗,住院治疗2个月,因效果不满意转入我院神经内科继续住院治疗(住院号:175504)o查体:神清语利,左眼视乳头颍侧色淡,其他颅神经大致正常;四肢肌力V级,肌张力适屮,双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射亢进,右踝阵挛(+),腹壁反射消失,右Chaddock