中医诊断学脏腑辨证教学讲义.ppt

中医诊断学脏腑辨证教学讲义.ppt第五节肾病辨证肾病主要反映在人体生长、发育和生殖机能障碍、水液代谢失常、呼吸功能减退和脑、髓、骨、发、耳及二便异常等方面,其常见症状为:腰膝酸软或痛、耳鸣耳聋、齿摇发脱、阳萎遗精、精少、女子经少、闭经、不孕、水肿、呼多吸少、二便异常等。*中医诊断学肾病多虚证,其证多因禀赋不足,或幼年精气未充,或老年精气亏损,或房事不节所导致肾的阴、阳、精、气亏损为常见。而膀胱的证候则主要是因湿热而致。*中医诊断学肾一、肾阳虚证病二、肾虚水泛证常三、肾阴虚证见四、肾精不足证证五、肾气不固证候*中医诊断学【临床表现】面色白或黧黑,腰膝酸冷,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神疲乏力,男子阳痿,早泄、精冷,女子宫寒不孕,***减退,或见五更泄泻、完谷不化,或小便频数、清长,夜尿多,或尿少,周身浮肿,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺部尤甚。*中医诊断学【辨证分析要点】(1)有肾阳不足、生殖机能减退见症(腰膝酸冷,男子阳萎、早泄、精冷,女子宫寒不孕,***减退)。(2)有阳虚阴盛见症(形寒肢冷,舌淡苔白脉沉无力)。气化失权(小便频数,夜尿多)。(3)有火不失土,脾失健运见症(便溏、五更泄泻)。*中医诊断学二、肾虚水泛证【概念】指肾阳亏损(虚),气化失权,水湿泛溢所表现的证候。【临床表现】(参教材P194)。【审证要点】水肿腰以下为甚,伴见腰膝酸冷、畏寒肢冷等虚寒之象。*中医诊断学【辨证分析要点】(1)有气化无权,水湿泛溢见症(身浮肿以腰以下为甚,小便短少)(2)有肾阳虚,温煦失职见症(畏寒肢冷,腰膝冷痛等)。(3)可有水气凌心犯肺见症(心悸气短、咳喘痰鸣)。*中医诊断学疑难点:肾虚水泛证的性质应如何正确理解?〈分析〉本证是因肾阳亏虚,气化失权,致水湿泛溢所表现的以水肿腰以下为甚为主症,伴见腰膝酸冷,畏寒肢冷等虚寒之象,据此可知其病性为本虚——肾阳虚,标实——水气泛溢肌肤、凌心犯肺。*中医诊断学三、肾阴虚证【概念】含义是指肾亏损,虚热内生所表现的虚热证候。【临床表现】(参教材P194)。【审证要点】以肾的主要症状(腰膝酸痛,眩晕耳鸣,遗精。女子月经失调与阴虚内热证共见。*中医诊断学