护士论文：电复律技术并发症的护理.doc

精精护士论文:电复律技术并发症的护理公务员写作热线提供医学论文、经济学、金融银行等方面的论文写作与发表服务。我站与诸多核心刊物和省级刊物建立了长期合作关系,欢迎咨询。>电复律技术并发症的护理【摘要】心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。【原理及作用机制】利用高能量的脉冲电流,在瞬间通过心脏,使大部分心肌纤维在短时间内同时除极,从而抑制异位兴奋性,消除折返途径,使具有最高自律性的窦房结发出冲动,恢复窦性心律。决定电复律术能否成功的3个因素:。,若异位兴奋性过高,心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。,若窦房结功能低下,除极后难以建立窦性心律。【电复律分类】(1)胸内复律①心外复律:可用于开胸直视手术及开胸心脏按压,由于电极板直接接触心肌,电阻较小,电能需要量小,一般为20~100J。精精②心内复律:自动埋葬式除颤器通过心导管监测心律,一旦发生室速、室颤时能自动放电复律。(2)胸外复律:将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。现除手术外,均采用胸外进行电击除颤。(1)交流电转复:由于难以控制发放电量,反易损伤心脏目前已不采用。(2)直流电转复:先向除颤器内的高压电容器充血,储存安全剂量的最大电能(一般当360J),然后在数秒钟内突然向心脏释放,使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内,故比较安全。(1)同步电复律:利用特殊的电子装置,自动检索QRS波群,以患者心电中R波来触发电流脉冲的发放,使放电发生在R波的下降支或R波开始后30ms以内,从而避免落在易颤期,可用于心房颤动、心房扑动,室上性、室性心动过速。(2)非同步电复律:无须用R波来启动,直接充电放电,用于心室颤动、心室扑动。【用物准备】、导电膏或盐水纱布、酒精棉球、纱布、地盘线、必要时备地线。(如抗心律失常药,呼吸***,肾上腺素,尼可刹米等)、心电图机、心肺复苏设备(如气管插管、呼吸机、临时心脏精精起搏器、氧气、吸引器等)。【适应证】。>150/min可引起明显和血流动力学改变,当应用利多卡因等药物治疗无效,或伴休克、肺水肿,或并发于肌梗死者,应迅速进行同步电复律。(1)心房颤动发生时间在半年至1年内,无风湿活动及感染。>(2)甲状腺功能亢进症引起的心房颤动,甲状腺功能亢进症已控制,但心房颤仍存在。精精(3)风湿性心脏病左房室瓣狭窄术后2周以上仍有心房颤动。(4)预激综合征合并心房颤动。(5)无心力衰竭或心力衰竭纠正;X线心胸比≤55%,超声心动图示左房内径≤45mm的心房纤颤。(6)原因不明的心房纤颤。,呈1:1传导及药物治疗无效者。