股骨颈骨折的护理.ppt

股骨颈骨折的护理查房冯晓霞 2015-7股骨颈骨折病因、分类、临床表现诊断、辅助检查、治疗护理病情介绍?患者赵邓氏,女,66岁,诊断左股骨颈骨折,高血压病。因外伤致左髋部疼痛活动受限14小时于2015-7-9入院。查体:患者神志清楚,精神可,,左髋部局部压痛,左下肢短缩外旋畸形,屈伸内收外展旋转活动受限且疼痛明显,可及左髋部骨摩擦音,膝关节活动尚可,左下肢感觉正常,病理反射未引出。本院x线示左股骨颈骨折。既往史患者有高血压2年,不规律服药,有脑血栓1年,长期服用脑通络3粒吡拉西坦3粒,每日2次,现四肢肌力正常,交流无障碍。?入院以后行常规检查,7-10化验报告示D二聚体6140ug/l,胸片示左中肺野感染可能。两肺门影稍增大。医嘱予抗凝治疗,同时予饮食宣教。于7-13八时在全身麻醉+神经阻滞下行左人工股骨头置换术,于十一点十分返病房,术中出血100ml。返病房时全麻已醒,,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压126/75mmhg,血氧饱和度100%,给予吸氧心电监护六小时,静脉输液,静脉止痛泵止痛,切口引流管1根,引出暗红色血性液体,患肢取外展中立位。医嘱予骨科二级护理抗炎活血等治疗,手术当天引出血性液体155ml,7-14术后第一天拔除引流管,指导患者进行股四头肌及踝泵活动。同时指导患者进行有效咳嗽深呼吸。21:,医嘱予消炎痛栓塞肛后于00:。?7-15术后第二天能主动进行股四头肌及踝泵活动。17:,医嘱予消炎痛栓塞肛后,体温降至正常,7-16患者咳嗽咳痰,痰为黄色浓痰,胸部CT示两下肺感染,两侧胸腔积液,经内科会诊后予继续抗感染治疗同时予雾化吸入,讲解注意事项,再次指导患者咳嗽咳痰深呼吸。7-18患者体温正常,咳嗽咳痰较前明显缓解。指导患者坐床边进行患肢抬腿活动为下床作准备。7-19患者在搀扶下下床活动,讲解注意事项,患者配合好。复查CT示两下肺感染及两侧胸腔积液较前明显好转。咳嗽咳痰好转,痰液为白色泡沫痰。7-21医嘱予出院,相关宣教已告知。股骨颈骨折定义?股骨颈骨折,是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。其骨折线绝大多数患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折。疾病分类?部位分型:1、头下型,2、头颈型,3、基底型,基底型系囊外骨折,因其血运好,愈合佳,与囊内骨折性质不同。?按骨折损伤程度分为四型(Garden分型法): (1)I型为不完全骨折。 (2)Ⅱ型为完全骨折但无移位。 (3)Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。 (4)Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。?按X线表现分类?①内收型骨折:远端骨折线与两髂嵴连线的夹角(Pauwells角)大于50,此型为不稳定骨折,夹角越大越不稳定。?②外展型骨折:Pauwells角小于30o的为外展型骨折,为稳定骨折,但整复时操作不当也可成为不稳定骨折。