皮内注射术.doc

皮内注射术:目的(1)各种药物过敏试验,以观察有无过敏反应。(2)预防接种。(3)局部麻醉的先驱步骤。用物准备注射盘:1ml注射器、41/2或5号针头、注射单或医嘱本、医嘱用药。部位实施(1)洗手、戴口罩、在治疗室按医嘱备好药液、物品。(2)携用物至病人床前,核对床号、姓名、药物。(3)解释操作目的及方法,询问有无过敏史。(4)指导病人取舒适、正确体位,选择注射部位。(5)70%乙醇消毒皮肤。(6)左手绷紧前臂掌侧皮肤,右手以平执式持注射器[见图](7)指导病人不要按揉针孔。使针尖斜面向上与皮肤几乎平行地刺入皮内后[见图]放平注射器,用左手拇指固定针栓,右手轻轻推注药液,,使局部隆起呈半球状皮丘,隆起的皮肤变白并显露毛孔[见图] 注意事项(1)进针深度以针头斜面全部进入皮内即可,如进针过深可影响局部反应结果的观察和判断。(2青霉素过敏试验与过敏反应的处理1青霉素过敏反应的机理临床使用的青霉素可分为两大类:一类是从青霉菌培养液中提取的天然青霉素G(钾盐和钠盐);一类是半合成青霉素。其抗菌作用强、毒性低,但对少数过敏体质的人能引起各类型的变态反应,可达3~6%。青霉素为半抗原,进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原,刺激机体产生IgE,粘附于皮肤、支气管粘膜等处微血管壁周围的肥大细胞上或血液中的嗜碱性粒细胞表面,使机体对抗原处于致敏状态,当机体再次接触同一抗原时,IgE与之结合,导致这些细胞破裂,释放组织***等作用于效应器官,使平滑肌收缩、毛细血管扩张,通透性增强,产生过敏反应的临床表现。以Ⅰ型为主,任何剂量、任何剂型、任何途径均可发生,亦有初次用药者发生过敏反应的报道(因其接触过空气中的青霉菌)。 ,阴性后方可注射。 ,应重新做过敏试验。 ,有过敏史者禁止做皮试。 ,除在医嘱单、床头卡、病历上用红笔注明外,还应告诉病人及家属其对青霉素过敏。 ,注射后观察30分钟后,方可离开。青霉素水溶液性质极不稳定,室温下放置几小时可使效价降低,过敏物质青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加,故要现用现配。皮内试验(简称“皮试”) : 注射盘内、1ml、5ml注射器各1支、生理盐水5ml、青霉素80万μ1支、抢救用品(%盐酸肾上腺素1支) 配制步骤: (1)80万单位青霉素1支+4ml生理盐水→20万单位/ml (2)+→2万单位/ml (3)+→2000单位/ml (4)+→200单位/ml即为皮试溶液 →查对床号、姓名、药物→选择部位(前臂掌侧下1/3处→75%酒精局部消毒→左手绷紧皮肤,右手持注射器→与皮肤几乎平行刺入→,含青霉素20单位(具体操作详见皮内注射)。20分钟观察局部反应,嘱咐病人不要抓搔或揉按局部,以免影响结果。 (1)阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕及自觉症状。(2)阳性:局部皮丘隆起增大,红晕、硬结直径>1cm,有伪足,发痒,严重时可有全身反应。(3)假阳性反