高伴糖mau简化流程final.ppt

高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治中国医师协会高血压专业委员会高血压联盟(中国)《中华高血压杂志》编辑委员会(全文即将刊登于20134期《中华高血压杂志》)高血压糖尿病冠心病ACEI/BDiuretic心衰肾衰蛋白尿MAU动脉硬化类别点收集尿白蛋白肌酐比值(mg/g)24小时收集24h尿液中白蛋白排泄量(mg/24h)定时收集8小时尿白蛋白定量(ug/min)正常蛋白尿<30<30<20微量白蛋白尿(MAU)30-30030-30020-200大量蛋白尿>300>300>,49(2);Suppl2:S13-,2009;32(SUPPL1):s1-s98MAU中国流行病学现状中国高血压患者MAU检出分析研究*5021例不合并糖尿病的高血压患者,%DEMAND研究*中国5143例2型糖尿病患者MAU的检出率为41%MAPS研究:MAUPrevalenceinAsia*中国2466例2型糖尿病合并高血压患者,MAU检出率为43%中华内科杂志,2007,46(3):184-188,Diabetologia,2005,48(1):17-26,KidneyInt,2006,69(11),2057-(MAU)不仅是肾脏早期损害的标记,也是全身内皮细胞损害的标志,更是心血管事件的独立危险因素。早期发现、早期干预MAU,达到血压和蛋白尿双达标是预防终末期肾病的重要措施。,2010,26(10):762-,2006,69(11),2057-+糖尿病血管内皮细胞受损冠心病、卒中、,;16:1883–1885RAS过度激活RASI和BB使用的逻辑SNS过度激活RAS过度激活高血压心衰冠心病如何判断高血压患者RAS过度激活?SNS过度激活RAS过度激活高血压心衰胰岛素抵抗IFGIGT冠心病糖尿病微量白蛋白尿MAU大量蛋白尿肾衰双达标2013版ADA糖尿病指南推荐糖尿病合并高血压患者的降压目标值可放宽为140/80mmHgADA:AmericanDiabetesAssociation,;36:S1-S110糖尿病合并高血压患者的收缩压控制目标应<140mmHg(B)较低的血压目标,如<130mmHg,如果不增加治疗负担可以达到,可能适合部分患者(如年轻患者)(C)糖尿病患者舒张压应该控制在<80mmHg(B)