脑梗塞治疗与预后的注意事项.doc

脑梗塞治疗与预后的注意事项.doc脑梗塞治疗与预后的注意事项作者:武燕萍1适当地活动可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。2改善脑部血循环增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酊、706代血浆、、川茸嗪等药,每日1〜2次,静滴液量250〜500毫升,连用7〜10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万〜%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注纱,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但耍密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90〜110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。5调节血压,控制高血脂,高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及吋吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。经过大量的临床资料证实:综合性医院治疗脑梗塞,专家在专业技术水平不足,治疗方法比较单一,主要以西医西药对症治疗为主,只能暂时缓解症状。并不能及时控制脑梗塞的进展,不仅延误最佳治疗吋机,易留后遗症,给患者带來巨大的精神负担。北京德胜门中医院脑病科专家介绍。脑梗塞的死亡率较脑出血低,一般预后较脑出血好一些,但病情严重的脑梗塞,预后不佳。脑梗塞的预后与下列因索有关。与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。与发病速度有关缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。与梗塞的次数和数量有关首次发作,预后较好。但一次大面积梗塞,预后较差。发生两次以上的梗塞,特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗