自身诱导法治疗脑卒中后手指屈伸功能障碍58例临床观察.doc

〔I身诱导法治疗脑卒中后于•指屈伸功能障碍58例临床观察作者:任亚锋单位:河南中医学院第一附属医院康复中心郑州【关键词】自身诱导法;脑卒中;手指屈伸功能障碍关于脑卒中的治疗,现代康复医学主要采用以神经促通技术为核心的运动治疗和物理治疗,但疗效尚不满意[1]。近年來,我科采用自身诱导法治疗脑卒中后手指屈伸功能障碍,取得较好疗效。现报告如下。1临床资料观察58例为我院2007 06〜2009 06的住院患者,均符合国家中医药管理局脑病急症协作纽于1996年制定的“中风病诊断标准”[2],患者随机分为治疗纽与对照组,其中治疗纽29例,对照纽29例,经统计学检验,2纽间年龄、性别、病程、病变性质、关节活动度、日常生活能力差异均无统计学意义(P>),有良好可比性。口所有患者均有明噩的脑功能障碍的症状和体征,并经头颅CT或MRI证实脑实质出血或脑梗死。《康复医学》[3]中的理论及手法,采用国际公认的手功能康复系列疗法制定如下方案:(1)抑制手指屈曲痉挛:将腕、手指伸展,使之处于负重位;将屈曲痉挛的手指打开并牵引,2次/山30min/次。(2)娇形器的应用:根据患者手指屈曲痉挛情况配备静态矫形器。(3)被动关节活动度维持:被动活动患侧上肢及手部关节,保持各关节及其周围软组织的止常活动度,1次/d,40min/次。(4)作业疗法:根据患者手指恢复情况,设计适合的作业训练方案,2次/d,40min/次。•治疗兴奋性刺激易化手指伸展动作:治疗师一手托患侧上肢,另一手手指伸展,从患者肘关节伸肌群起始部开始,快速向指尖方向滑打。当治疗者的手滑扫到崽者手背吋,减轻向下的压力,迅速离开患者手指[5],1次/d,30min/次。:患侧上肢被动处于肘伸展位,使腕关节稍掌屈,腕关节背部适当给于向掌侧的阻力(该阻力为静态阻力,如墙壁),做伸肘动作时,患者腕关节背部用力推向阻力点(如墙壁),同时伸展手指。减轻诱导因素:白我诱导成功后,开始减轻诱导因素,分以下几步:阻力逐渐减轻,至无阻力诱导下亦可手指伸展;主动肩前屈90°,肘伸展0°时,腕关节稍掌屈,做手指伸展;主动肩前屈90°,肘伸展O°时,腕关节逐渐背伸时,做手指伸展;主动肩前屈90°,肘逐渐屈曲下,做手指伸展。上述治疗根据情况选择,1次/(I,30min/次。对照纟[[行基础治疗加对照组治疗,治疗组行基础治疗加治疗纟[[疗法。2细均治疗42d后评定疗效。,检验标准取α=,计量资料以均数加减标准差(±s)衣示,采用t检验,不服从止态分布的分类变最的假设检验采用非参数检验(Wilcoxon秩和检验),组间疗效比较采用Ridit分析,P<。3结果3」观察指标关节活动度:用小型半圆规杲角器分别在初诊和42d吋,测定近端指问关节屈伸范围,以检查关节活动度[6]。,总的主动关节活动度(TAM)为评定标准[7]:临床痊愈:主动活动范围正常。显效:TAM>健侧75%。有效:TAM>健侧50%。无效:TAM&K;健侧50%