宫腔镜下插管注药保守治疗输卵管妊娠20例报告.doc

宫腔镜下插管注药保守治疗输卵管妊娠20例报告.doc宫腔镜下插管注药保守治疗输卵管妊娠20例报告作者:芦亚萍单位:河南息县妇幼保健院【摘要】目的:探讨宫腔镜下注药保守治疗输卵管妊娠的疗法。方法:对2005年8月〜2007年3月行宫腔镜下插管注药甲氨蝶吟(MTX)20mg+全身MTX5天保守治疗输卵管妊娠20例,术后应用及口服中药治疗,术后随访其受孕情况。结果:20例中2例发展为陈旧性宫外孕经手术切除,18例治愈,未发生破裂现象及病情加重。结论:宫腔镜下插管注药保守治疗输卵管妊娠,增加了药物在局部对胚胎孕囊杀伤作用,使之不迅速生长导致输卵管破裂,保守治疗成功率高,保留输卵管,减少了不孕症的发生。【关键词】宫腔镜输卵管妊娠甲氨蝶吟屮药资料与方法 2005年8月〜2007年3月,经临床症状、体征及辅助检查而确诊为输卵管妊娠。①B超提示:受孕输卵管直径<3cm,输卵管无明显破裂,患者血液动力学稳定。②肝肾功能正常。③血清β-HCG<15000IU/Lo同意行保守治疗的患者,平均年龄26岁(24~28岁),有生育史17例,无生育史3例。方法:常规******消毒后,暴露宫颈,将5mm宫腔镜镜头插入宫腔5%葡萄糖液膨宫,暴露输卵管开口后,%:美蓝液lml,%NaCllml;反流表明输卵管妊娠性阻塞[1]。随即注入50%GS3ml溶化之MTX20mg于患侧输卵管,保留插管1分钟后拔管[2]。/(kg&bull:H),连续5天[3],同时抗生素全身治疗5〜7天。术后5天开始,监测尿HCG及血β-HCG值,每周B超监测1次附件包块,待尿HCG阴性,开始给予中药口服促进包块吸收,保守治疗过程中,严密监护患者腹痛及***岀血情况,至血β-HCG值降至正常,(一般时间20〜30天),附件包块消失后,待3个月行宫腔镜下插管通液检查,证实输卵管通畅者为痊愈。结果20例输卵管妊娠患者保守治疗过程中,2例发展为陈旧性宫外孕,经手术切除,18例痊愈,未发生输卵管破裂、病情加重现象。远期随访:20例中,14例术后B超监测附件包块2〜3个月消失,β-HCG30天正常,2个月后月经来潮,并3〜6个月宫内受孕至足月分娩;4例3个月体检完全正常后避孕未受孕;2例因外出打工失访。18例保守治愈病历中均无同例输卵管妊娠再次发生。讨论 近年来,输卵管妊娠发病率日渐增高