宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床效果观察.doc

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床效果观察.doc宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床效果观察孙湘华(广元市第四人民医院妇产科四川广元628000)【摘要】目的观察宫腔镜手术对宫腔粘连的治疗效果。方法选取80例患有宫腔粘连的患者,将其随机分为两组,观察组与对照组各40例。对照组采用传统的宫腔探查以及扩宫术进行治疗,观察组采用宫腔镜手术进行治疗,两组均在术后进行综合性治疗。结果观察组中,下腹疼痛患者有15例,恢复13例,月经不调35例,恢复者30例,有生育要求者有30例,出现妊娠者有20例。对照组下腹疼痛患者有16例,恢复12例,月经不调37例,恢复者25例,有生育要求者有27例,出现妊娠者有15例。两组比较疗效有显著性差异(p<)。结论B超监护宫腔镜下宫腔镜能有效安全,此方法值得在临床推广应用。【关键词】宫腔粘连 宫腔镜宫腔粘连是指在子宫腔内的粘膜因为受到损伤而出现的一种粘连现彖,往往是发牛在流产或者是在产后,常导致闭经、经量减少、周期性腹痛、流产、不孕不育等,给患者的身心带来巨大的痛苦。近年中,因诊断技术不断的提高,以及无痛技术的开展,其发病率也在不断的升高。近年来微创技术和内镜技术的发展也使该症的治疗手段得到了进一步的提升,近期我科应用宫腔镜治疗宫腔粘连的疗效现报告如下:。患者月经不调35例,有生育要求者有30例。对照组中,下腹痛患者16例,月经不调37例,有生育要求27例。,点状电极、微型的剪刀、超声诊断仪、活检钳,。膨流液为百分之五的甘露醇,其压力大小为一百二十毫米,每分钟的流速为四百毫升。进行手术的时间是在月经后的第3天至第七天,在手术之前的十小时与两小时为患者放置400微克的前列醇。在手术前要进行清洁灌肠,手术前5小时内要禁食。取患者的膀胱截石位,对其进行常规性的铺巾以及消毒,采用B超,顺着宫腔的方向将宫腔镜置入,要注意观察宫腔的形态以及粘连的性质与程度。如果粘连比较轻,则采用宫腔镜的顶端进行分离,粘连属于中度或者是重度,就应采用活力钳、微型剪、以及点状的电极进行分离。在手术的过程中要注意利用B超进行监测保证已经切除的回升带要居中,这样能够避免子宫的穿孔以及损伤性的假道,要按照之前的内膜线进行分离,当宫腔的大小恢复正常时,标志着分离完全,如果分离困难,则应该利用针状电极电切粘连,但是在手术重要尽量少得采用电切。如果患者有牛育要求,应对其同时实行输卵管的插管通液手术。如果粘连较轻,在分离之后,可肓接置放宫型环;对中度的粘连手术后将放置球囊导管,并注入透明质酸钠避免再次发牛粘连。术后3天连续使用抗生素预防感染。术后第5天将球囊取出。在手术之后的第一天服用补佳乐持续21天,第十六天服用黄体***,连用6天,在月经来潮之后第五天以同样的方法服用[2]。对重度的粘连患者,在手术之后的一个月内要运用宫腔镜进行复检。若患者宫腔粘连比较严重,而且宫内膜的再生不佳,则应该服用补佳乐,每次4毫克,持续服用三个月。在手术之后,要禁止房事、禁止坐浴,保证一个月之上。在手术之后要对其进行随访,对患者月经、妊娠、腹痛的情况进行详细的记录,时间为三个月到两年。。2结果观察组中,下腹疼痛患者有15例,恢