宫腔镜检查及治疗在不孕症诊治中的临床作用.doc

宫腔镜检查及治疗在不孕症诊治中的临床作用.doc临床医学论文•宫腔镜检查及治疗在不孕症诊治中的临床作用【摘要】目的评彳介宫腔镜检查对宫腔结构与内膜状态以及必要的宫腔内病变治疗。方法2005年4月〜2008年1月,在我科进行1010例宫腔镜检查患者,同时宫腔镜下取病理组织学检查。%的不孕患者为正常宫腔形态,%宫腔镜检查发现宫腔内异常病变,%。结论宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材,确诊率高,可作为子宫因素不孕症诊断的金标准,对女性宫腔病变的治疗损伤小,术后短期即可妊娠。【关键词】 宫腔镜不孕症子宫腔内病变宫腔镜检查是广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗手段我院自2005年4月〜2008年1月对门诊1010例不孕不育的病人常规宫腔镜检查,同吋取宫内膜及宫内病变组织送病检,大大提高宫内因素不孕症的正确诊断率。1资料与方法14一般资料2005年4月15日〜2008年1月于我院就诊的不孕不育患者共1010例,年龄22〜42岁,平均32岁。1-2设备应用德国STORZ公司生产的持续灌流式宫腔镜检查镜,硬镜型号()35°角,自动液体膨宫机,冷光源(影像系统)及工作站。1・3手术指征原因不明的不孕症;排除内分泌因素及男方因素;有复杂宫腔或子宫手术史者;反复妊娠失败者;彩超或HSG提示宫腔异常或充盈缺陷者。1・,术前30min肌注,取膀胱截石位,常规消毒***,***。铺无菌巾,碘伏棉签消毒宫颈管,2%利多卡因棉签插入宫颈管内局部表面麻醉约5min以5%葡萄糖液作膨宫液,宫腔压力在100〜150mmHg左右,流速每分钟200〜280ml左右,首先观察宫颈管有无异常,然后观察宫腔整体形态。,10%福尔马林固定,送病检。,颈管黏膜增生26例,子宫内膜息肉115例,最大约3cm,,黏膜下肌瘤10例,胚物残留3例,宫腔粘连72例,先天性子宫畸形35例,输卵管口膜样粘连154例,宫内膜增殖症42例,子宫内膜异位症 7例,疑似子宫内膜结核20例,宫内残留IUD2例。***肉72例,宫颈管炎***肉36例,腺囊性增殖症42例,子宫内膜结核25例。3讨论女性不孕症的发病因素比较复杂,有年龄因素、精神因素、营养因素、免疫因素、生殖系统发育异常等,宫腔镜是诊断子宫病因不孕症的重要手段,同时具有重要的治疗价値。,黏膜下肌瘤作为异物干扰孕卵着床,宫腔镜检查决定肌瘤位置,为确定是否需要手术和选择手术方式起指导作用,而彩超检查术前只能诊断肌瘤的人小、大槪定位,HSG只能提示宫腔内充盈缺损或宫腔变形。,多为继发不孕患者,既往多有刮宫史,在显示宫腔粘连方面宫腔镜检查是诊断余标准,对于n度以下宫腔粘连宫腔镜可直接做出诊断,对于m度以上粘连宫腔镜只能显示粘连以下宫腔,在术中与B超配合,可准确判断粘连部位及程度。轻度宫腔粘连,高压注入膨宫液,可冲断膜样粘连,对中重度粘连,通过剪刀或电切粘连带可达到治疗目的。,及经期前后出血,因宫内膜息肉有明确的形态学改变,有经验的医师通过宫腔镜检查可基本明确宫内膜息肉,,均可一目了