宫腔镜注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的效果.doc

宫腔镜注入屮氨蝶吟治疗输卵管妊娠的效果[摘要]目的探讨宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶吟配伍米非司***口服治疗输卵管妊娠的临床效果。方法冋顾性分析我院12&例输卵管妊娠患者,甲组62例宫腔镜下输卵管插管注入屮氨蝶吟配伍米非司***口服;乙组:64例屮氨蝶吟肌注配伍米非司***口服治疗输卵管妊娠的临床资料。结果甲组62例53例成功,9例手术,%;乙组:48例成功,16例手术;%,两组治疗成功率有差异(P<);血IICG下降至正常的时间,甲组(19±8)d,乙组(27±9)d,两组比较有差异(P〈0・05);甲组附件包块消失所需的时间为(29±17)d,乙纟R为(38±19)d,两组比较有统计学若异(P〈);;乙组肝丙氨酸转氨酶异常发生率、胃肠道反应比较有显著性差异(P<)。结论宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶吟配伍米非司***治疗输卵管妊娠较甲氨蝶吟肌注配伍米非司***II服成功率高,血P-IICG下降至正常的时间短、副反应低,是保留完整输卵管有效安全的方法。[关键词]输卵管妊娠;宫腔镜;输卵管插管;甲氨蝶吟;米非司***[中图分类号]R71[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2009)28-44-02异位妊娠是冇龄妇女的常见疾病,其发生率有逐年上升的趋势。随着现代诊疗技术的发展,早期输卵管妊娠的诊断率不断提高,为药物治疗成功创造了条件。我们采用宫腔镜输卵管插管注入甲氨蝶吟配伍米非司***口服治疗输卵管妊娠,取得了较好的临床效果,现报道如下。〜2008年2月|叫顾我院收治保守治疗的126例输卵管妊娠患者,按就诊先后将患者随即分为两组,甲组:甲氨蝶吟宫腔镜下输卵管注药配伍米非司酗62例,年龄18〜43岁,;乙组:甲氨蝶吟肌注、米非司***组64例,年龄20〜43岁,平均25岁,两组患者年龄、停经时间及初测血绒毛膜促性腺激素(PIICG)值均无显著性并异(P>0・05)。结合病史、查体、血B-HCG值、阴超或彩超诊断为输卵管妊娠,所有患者均检测血常规、肝、肾功能、心电图等,均符合(1)无药•物禁忌;(2)为无破裂型输卵管部妊娠,腹腔内无明显内出血,输卵管部妊娠包块小于4cm,3-HCG小于2000U/L;(3)无肝、肾及血液异常[1]。、阿洛卡B超声仪、输卵管导管、5ml注射器2个、%葡萄糖。】昭宫腔镜下患侧输卵管注药,同时口服米非司酗lOOmg/U(空腹口服50mg,ql2h),,同时口服米非司***lOOmg/H(空腹口服50mg,ql2h),充盈膀胱,BmL生理盐水溶50mg甲氨蝶吟,于5mL注射器内备用。,置宫腔镜了解宫腔全貌、了宫内膜情况、双侧输卵管口,并排除宫内妊娠,B超指示下找到患侧输卵管口,将输卵管导管经宫腔镜操作孔进入宫腔,并将导管插入患侧输卵管开口,插入l~,关闭膨宫液,经导管缓慢注入预先配置定量的甲氨蝶吟50mg,停留3min后将镜体及导管缓慢拔出。患者休息30min后送病房