眼耳鼻喉科复习题.doc

名词解释 1 .腺样体:又称咽扁桃体,位于鼻咽顶部与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部,在儿童 6-7 岁最为显著。 10 岁以后逐渐退化而萎缩。腺样体如过度增生可堵塞鼻咽部影响呼吸,或者阻塞咽鼓管口影响听力。腺样体表面似去皮的小橘子,有小裂隙或纵行沟裂凹陷,中央最深,两侧较浅,均覆有假复层纤毛柱状上皮。此特点和腭扁桃体和舌扁桃体不同。 2. 咽囊: 系于腺样体下面中央的一小凹, 或呈囊样凹陷, 为胚胎早期上皮随脊索顶端退化凹陷而成。他并不形成任何器官或结构,随胚龄增长而逐渐退化以至消失,仅少数保留到出生后甚至成年。囊腔深浅不一。深者可到枕骨基底部内。咽囊位于咽上缩肌最上部的纤维之上。颅咽管长位于其后方,此两者易于混淆,咽囊可因开口堵塞膨大成白色或黄色的囊肿,也可发生慢性炎症。 3 .咽隐窝:位于鼻咽侧壁,紧靠咽鼓管咽口,呈圆锥形深窝状,深约 1cm ,尖端向上。随年龄的增长,咽隐窝相应增大。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位,且上方与颅底破裂孔接近。破裂孔邻接于咽隐窝的上界,相距仅 1cm, 。颈内动脉和岩浅大神经在外侧。咽浅大神经如受肿瘤侵及可导致泪溢症状。 4 .梨状隐窝:位于喉入口的两侧,是异物常嵌顿之处,其内侧为杓状会厌襞, 外侧为甲状软骨板和甲状舌骨膜。梨状隐窝的黏膜下有喉上神经内支通过,可在此进行表面麻醉。伴随喉上神经内支上行的有喉上动脉和静脉及淋巴管。两梨状隐窝之间是环状软骨板后方,呈裂隙状封闭的环咽间隙与食管入口相通, 当吞咽时,喉口关闭,梨状隐窝呈漏斗形张开,食物经环咽后隙入食管。 5. 环咽肌上三角: 环咽部下部横行肌束与上部斜行肌束之间的区域内, 肌束排列稀疏,是咽后壁下分的薄弱区域,临床称环咽肌上三角,是食管镜检查容易损伤的部位。 6. 喉囊: 喉室前部向上延展形成一小憩室, 称喉囊, 或称喉室附属部。此囊向上可高达甲状软骨上缘,少数人甚至可突入甲状舌骨膜附近。 7. 颈动脉结节: 即第 6 颈椎横突前结节, 颈总动脉行经其前方。在胸锁乳突肌前缘中点,平环状软骨弓向后压迫,可将颈总动脉压向颈动脉结节,以阻断颈总动脉血流。 8 .神经点:是颈丛皮支浅出颈筋膜的部位,约在胸锁乳突击肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 9 .颈攀:由第 1-3 颈神经前支的纤维组成。第 1 颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行,在颈动脉三角内离开舌下神经下行,称舌下神经降支,沿颈内动脉及颈总动脉浅表面下行, 又称颈攀上根。第2,3 颈神经前支的纤维经过颈丛联合发出降支,称为颈攀下根,沿颈内静脉浅表面(或深面)下行。上. 下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘,适平环状软骨弓平面,在颈动脉鞘前面合成颈攀。自颈攀发出支支配肩胛舌骨肌上腹, 胸骨舌骨肌, 胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时,多平环状软骨切断舌骨下诸肌,可避免损伤颈攀的肌支。 10 .椎动脉三角:由外侧的前斜角肌,内侧的颈长肌,下方的锁骨下动脉第一段围成的三角,称为椎动脉三角。该三角的尖为第 6 颈椎横突前结节,后方有胸膜顶。第 7 颈椎横突,第 8 颈神经前支和第 1 肋颈,前方有颈动脉鞘及隔神经,甲状腺下动脉及胸导管(左侧)等。三角内的主要结构有椎动脉,静脉。甲状腺下动脉,交感干和颈胸神经节。 11 .外耳道上三角:在乳突外侧面,外耳道上棘之后方,外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成的三角形区域,称为外耳道上三角:此三角处的骨面含有许多小血管穿通的小孔,又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。 12 .乙状窦颅外标志线;在顶切迹与乳突尖端之间可引一条假象的直线,称为“乙状窦颅外标志线”他标志着乙状窦在颅内的走向。顶切迹和乳突尖端分别为乙状窦上膝和下膝的颅外标志。上述标志对于耳部手术。小脑桥脑角手术以及侧颅底的手术都非常重要。 1 .眶隔: 是由睑板向眶缘延伸的一层很薄而又富于弹性的结缔组织膜, 在眶缘处, 与眶骨膜增厚的部分相延续。上睑者较厚, 一部分和上睑提肌腱相融合, 外侧与睑外侧韧带和眼轮匝肌的部分纤维融合, 其内则端附于泪骨和泪后嵴, 约在泪囊中部横过泪囊达泪前嵴, 向下至眶缘, 故泪囊上部实际上位于眼眶内侧的眶隔之外 2 睑内侧韧带: 为一宽阔的“Y”形结缔组织带,起自泪前嵴,向外分成上、下两支, 横过泪囊前方( 不与泪囊接触), 分别附着于上、下睑板的内侧端。此韧带另分出一部分( 深部), 向后附着于泪后嵴, 较薄。两部之间容纳泪囊, 做泪囊手术时切断前部,保存后部,可维持眼睑的正常位置。 3 睑外侧韧带: 由上、下睑板在外侧会合而成, 附着于额骨的眶外侧结节上。其前方与眼轮匝肌的纤维混合, 后面有小叶泪腺, 其上缘与上睑提肌腱扩展部连结, 下缘与下斜肌及下直肌扩展部会合。 4 Tenon 氏囊:又名眼球鞘或 Tenon 氏囊