中医外科总结.doc

中医外科第一章、中医外科学发展简史四大绝症:失荣、舌疳、乳岩、肾岩翻花——心得派创始人高秉钧提出( 失荣—颈部淋巴结肿瘤,舌疳—舌癌,乳岩—乳腺癌,肾岩翻花—***癌的晚期。) (一)起源:原始社会——周代,外科形成独立专科 1 、最初的外科治疗方法: 植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等。 2、最早的外科手术器械——砭石、砭针( 1)《五十二病方》是我国现存最早的医书( 2)《黄帝内经》奠定了外科疾病证治的理论基础“膏梁之变,足生大疔. ”—最早提出截趾手术治疗脱疽“诸痛疡疮,皆属于心. ”(二)、汉代( 1)汉末华佗第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂,进行死骨剔除术、剖腹术等,堪称外科鼻祖。( 2)我国有记载的第一部外科专著《金创瘈疭方》(三)两晋—金元时期( 1)我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》龚庆宣( 2) 《肘后备急方》海藻治瘿,是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。(四)唐代:孙思邈《千金方》: 葱管导尿治疗尿潴留的记载,脏器疗法:食用动物肝脏治疗夜盲症等(五)成熟:明清时期——形成学术流派 1、“正宗派”—明· 陈实功—《外科正宗》“列证最详,论治最精”学术思想:重视脾胃。学术成就:外治法和手术方面比较突出。 2、“全生派”—清· 王维德—《外科全生集》学术思想: 阴虚阳实”论。(阴疽的治疗,以“阳和通腠,温补气血”为法则。并主张“以消为贵,以托为畏”,反对滥用刀针。) 学术贡献:创立了以阴阳为核心的辨证论治法则, (公开了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。) 3、“心得派”—清· 高锦庭—《疡科心得集》学术思想: “外疡实从内出论”,(指出: “夫外疡之发, …与内证异流而同源者也。”)注重外证与内证的关系。学术成就;创立外科三焦辨证善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。另: 提出“五善七恶”的著作——宋。王怀隐《太平圣惠方》汪机《外科理例》首创玉真散治疗破伤风陈司成《霉疮秘录》第一部梅毒病专著吴师机《理论骈文》集外治法之大成以膏药疗法为主第二章、基本术语疡:又称外疡,是指一切外科疾病的总称。疡科即外科疮疡: 广义:一切体表外科疾患的总称;狭义:发于体表的化脓性疾病。肿疡:体表尚未溃破的肿块;溃疡:一切已溃破的疮面胬肉:疮疡溃破后,出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉,称为胬肉。痈:痈者,壅也。指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。外痈(生于体表皮肉之间)。内痈(生于脏腑) 疽:疽者,阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。有头疽:发生在肌肤间的急性化脓性疾病, =西医的痈。无头疽:是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病, =西医的骨髓炎,骨结核、化脓性关节炎等。根盘:指肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚。根脚:指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。根脚收束为阳证。根脚散漫或塌陷者,多提示可能发生走黄。应指:指患处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波动感。护场: “护”有保护之意, “场”为斗争场所。所谓护场,是指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场—正气充足,疾病易愈; 无护场—正气不足,预后较差袋脓:溃后