浅谈慢性鼻窦炎患者鼻内镜治疗护理策略.doc

浅谈慢性鼻窦炎患者鼻内镜治疗护理策略.doc浅谈慢性鼻窦炎患者鼻内镜治疗护理策略C=QC:Q【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)10-0494-01慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,多由于鼻窦粘膜炎症和肿胀,引起了窦口堵塞,阻碍鼻窦内分泌物正常流出,可由细菌、真菌、病毒感染以及过敏引起。近年来,功能性内窥镜鼻窦手术在鼻科学领域中广泛用于对慢性鼻窦炎诊治,该手术具有视野清晰,引起的损伤小、手术并发症少、病变清除较彻底等一系列优点。我科2008年1月〜2011年12月,共经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎145例,其中132例术后出院随访6个月以上,治愈率达90%以上,其临床效果满意。现将护理体会总结报告如下。1临床资料收集我科2008年1月〜2011年12月耳鼻喉科住院治疗的慢性鼻窦炎患者共145例,患者均按照1997年海口会议ESS诊断标准[1]诊断。其中男82例•女63例,年龄最小13岁,最大69岁,。单侧病变患者41例,双侧病变患者104例。I型1期17例,I型2期34例,I型3期29例;II型1期30例,II型2期22例,II型3期9例;、流涕症状,部分患者有嗅觉减退、头痛及面部疼痛麻木等症状,病程从数月至数年不等。所有患者均无心、肝、肾、肺病变,无精神神经系统疾病。术前均已行CT扫描。:慢性鼻窦炎往往反复治疗,病程较长,且治疗效果不佳,导致多数患者心理压力大,针对不同患者的心理状态,釆取针对性的心理治疗。告知患者目前该疾病的治疗情况,帮助患者建立治疗该病的信心,同时,向患者强调理想的治疗效果必须建立在长期而系统治疗的基础上。此外,如患者出现焦虑、紧张不安等术前情绪变化,主动与患者交流,以减轻或消除患者紧张恐惧的心理。:术前告知患者需适应术后双鼻腔填塞,指导患者学****经口呼吸,协助医生做好各项常规检查,术前一天清洗鼻腔和修剪鼻毛、告之患者术前一天晚餐不可食入过多食物,晚8点后禁食,预防术中出现呕吐。:患者取平卧位,放头围于患者头下,术中消毒、铺巾,注意双眼不可过紧。术中密切观察患者手术出血量、血压、脉搏和血氧饱和度的变化情况,观察眼睛是否有异常。如发现异常及时向医生报告,并做好详细的记录。:患者术毕回病房后,立即测量血压、脉搏、血氧饱和度和观察患者面部颜色。如常则采取半卧位,如异常可采取平卧位。待正常后再改为半卧位。术后患者采用半卧位,可有利于患者减轻鼻腔堵塞的症状和减少鼻窦、鼻腔渗血以及分泌物的渗出从而减少感染机会。:患者由于手术创伤疼痛等原因,多有头昏、头痛、口干、鼻塞、鼻额部胀痛及伤口疼痛不适,患者出现烦躁、焦虑、失眠,护士应经常巡视病房,主动给予生活帮助和心理安慰,可用冰敷缓解症状,必要时配合医生给予止痛剂以缓减疼痛或适量的镇静药,以缓解病人的焦虑失眠。密切观察眼睛的情况,如有异常立即告知医生。:在给患者鼻腔换药前,告知患者在换药的过程中可能出现的不适情况及如何配合。换药过程中嘱患者在治疗床上平躺,可与患者交谈以分散患者的注意力缓解紧张气氛。患者在取出鼻腔填寒物后次日可进行鼻腔冲洗。我科采用新型恒温冲洗仪对患者进行鼻腔冲洗,护理人员指导患者如何正确进行冲洗。配合医生根据患者