盐酸丁卡因胶浆预防气管插管和拔管时心血管反应的临床观察.doc

盐酸丁卡因胶浆预防气管插管和拔管时心血管反应的临床观察.doc盐酸丁卡因胶浆预防气管插管和拔管时心血管反应的临床观察马加平滕州市东郭中心卫生院山东滕州277500【关键词】盐酸丁卡因胶浆;气管插管;心血管反应【中图分类号】R785+.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-189-01气管插管可能引起多种并发症,尤其心血管应激反应,可发生在插管期间、插管后、拔管期和拔管后的任何时候。术后咽痛及插管应激反应时最常见的并发症。盐酸丁卡因胶浆可用于腔到表面润滑麻醉剂,可用于食道、尿道、***、直肠等插管局部麻醉。本文旨在评价盐酸丁卡因胶浆应用于气管插管全麻,对抑制插管拔管应激反应和术后咽痛的效果。,ASA【或II分级,男31例,女29例,年龄22^58岁(),体重52~74kg()。性别、年龄、体重两组无明显差异。全部病例术前血压、心屯图、电解质均正常,无心血管系统疾病,术前评估气管插管困难及插管时间>30s以上排除在外。将60例随机分为两组,每组30例。,入室常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)。开放静脉通路,输注乳酸钠林格液。对照组(A组)将石蜡油均匀涂于气管插管的套囊及前端,实验组(B组)将盐酸丁卡因胶浆均匀涂于气管插管的套囊及前端。***μg/kg>>,2min后行气管插管,要求插管一次成功且时间&t;30s。分别记录诱导前、意识消失、插管即刻、插管后3min、拔管即刻、拔管后3min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)。并记录是否有术后咽痛°术中丙泊酚4~6mg/(kg?h)>瑞***μg/(kg?min)维持,***,待患者意识恢复、呼吸恢复正常、肌力恢复时拔除气管插管。术后24h随访记录是否有咽痛。,计量资料以均数(±s)表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用成组配对t检验,P<。结果两组患者给药后SBP、DBP、MBP均明显下降(P&t;)HR无明显差异(P>),意识消失两组间比较无明显差异(P>)oA组在插管即刻、插管后3min、较意识消失SBP、DBP、MBP、HR有明显差异(P<),B组患者插管即刻、插管后3min上述指标较插管前无显著差异(P>)o组间比较,A组插管后SBP、DBP、MBP、HR均高于B组,差异有统计学意义(P<),A组和B组在拔管即刻、拔管后3min较诱导前的SBP、DBP、MBP、HR均增加(P<)。组间比较,A组拔管即刻、拔管后3min均高于B组,差异有统计学意义(P<)%,显著高于B组(%)(P<)o具体数据见表1。表1两组患者插管期及拔管期SBP、DBP、MBP、HR变化(&p