直肠癌术后腹腔化疗的观察与护理.doc

直肠癌术后腹腔化疗的观察与护理.doc直肠癌术后腹腔化疗的观察与护理作者:庄娟如,易娜,张红仕,黄美娟【关键词】直肠癌;腹腔化疗;护理近年来直肠恶性肿瘤发病率逐渐增高,由于缺少确切的早期诊断方法,大多数患者就诊时己属晩期。目前多数采取手术及药物综合治疗。本院对直肠恶性肿瘤者釆取在手术治疗的基础上行腹腔化疗(IPC),1998年6月一2001年6月对128例患者进行仔细观察护理,取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组128例年龄30-75岁,以45〜50岁之间最多,有69例。全部病例手术切除并经病理证实腹腔穿刺2~8次,,无一例发生并发症。2治疗方法1穿刺方法患者排空膀胱仰卧于病床,选择脐与左或右骼前上棘连线中外1/3焦点为穿刺点,常规消毒,嘱患者大II吸气使腹壁鼓起,用9〜12腰穿刺针,垂直快速刺入腹腔,此时可有突破感,说明已进入腹腔,再进针少许即可,为防止误入肠腔可采用空针回抽,如无异常液体,拔出针芯,固定穿刺针,连接输液通路,即见液体快速滴入,若液体滴速慢,适当调整穿刺针方向或向外退针少许,即可见效。一般情况下,先试滴生理盐水500ml而后滴注化疗药物,治疗完毕,拔出穿刺针,无菌纱布加压包扎。2腹腔灌注化疗方案(1)将***;(2);(3)丝裂霉素lOmg:(4)利多卡因200mg(可减轻腹痛症状)。上述药物加入1000〜1500ml生理盐水屮快速灌注入腹腔(冬天可适当加温),滴速约为140〜150滴/min,为预防药物对肾毒性反应化疗前后水化1〜2天并加用利尿药物。第1次治疗手术后2〜3周。3观察与护理1心理护理加强患者的心理护理是取得他们积极配合、顺利实施治疗的先决条件。本组部分患者对穿刺化疗持有消极态度,害怕穿刺失败,怀疑治疗效果,因此及时向患者家属讲明治疗的意义、方法、注意事项,说明穿刺的可靠性,以取得积极配合。个别多次重复治疗者,见输液瓶即出现恐惧感、恶心、心慌等,甚至拒绝接受治疗。因此,耍求护理人员应针对每个患者不同心理状态,做好解释工作,消除紧张情绪,树立起战胜疾病的信心。2基础护理(1)术前查肝、肾功能及三大常规以了解各生理脏器的功能。(2)手术当日禁食,减轻胃肠道不良刺激。(3)皮肤准备:穿刺前用温水或肥皂水洗下腹部皮肤。(4)药物准备:将所需纱物充分稀释,并加温30°C~40°C左右直接滴入腹腔,以免过凉引起肠痉挛、腹痛、腹泻等。,继续卧床,每30〜60min测量脉搏、血压1次,每日测量体温4次,并观察有无变态反应,发现异常及时报告医生。,局部是