直肠癌根治术保留自主神经56 例临床体会 医药学类.doc

直肠癌根治术保留自主神经56 例临床体会_医药学类.doc直肠癌根治术保留自主神经56例临床体会作者:郭茂华袁月姣王心吉熊勇黄新全周锦都【摘要】目的探讨貞肠癌根治术保留自主神经对男性患者排尿及性功能、女性患者排尿功能的影响。方法对56例接受保留白主神经的頁•肠癌根治术的削扬癌患者临床资料进行冋顾性分析。结果术后男性患者排尿及性功能、女性患者排尿功能均恢复较好;局部复发率无明显增高。结论保留自主神经的直肠癌根治术,可较好地保存排尿及性功能,肿瘤局部复发率无增加。【关键词】直肠癌;白主神经;排尿功能;性功能;复发[Abstract]ervepreservationforrectedcarcinomaonmalesexualandurinaryfunction,,.[Keywords]Rectaicarcinoma;erve;Urinaryfunction;Sexualfunction;Localrecurrence2005年1月至2008年6月我们采用保留白主神经的貞肠癌根治术治疗貞肠癌患者56例,报告如下。,男36例,女20例,年龄28〜61岁,平均53岁。男性患者配偶健在。术前均无排尿功能和性功能障碍,术前行直肠指诊、电了结肠镜、B超和CT检查。术中所见及术后病理证实DukesA期25例,B期23例,C期8例;高分化腺癌48例,中分化腺癌8例。肿瘤距齿状线1〜10cm,50例距肛门距离>5cm,施行保留盆腔自主神经育肠系膜全切除、乙状结肠頁肠吻合术,>5伽,施行保留盆腔H主神经直肠系膜全切除、强生公司凯途和圆形吻合器实行单或双吻合器乙状结肠玄肠吻合术,6例距肛门距离患者均在良好暴霽下操作,术屮在腹主动脉前打开腹膜,先从左侧游离乙状结肠,解剖出肠系膜下动静脉,在适当位置结扎切断并完成淋巴结清扫。在直视下用电刀沿盆腔脏层间将左右腹下神经内侧的脏层筋膜、恶性肿瘤以及岚肠周围系膜完全游离,岚至肛提肌平面,保留脏层筋膜的完整性,尽量避免钳夹结扎。手术过程屮特意识别并保护盆腔H主神经丛。:观察患者术麻能白主排尿的时间,有无尿失禁及尿潴留,B超检测患者术前、术后10d膀胱残余尿量。性功能:采用问卷调查的方法,了解男性患者术后能否维持***勃起,有无***。2结果患者术前均无排尿功能和性功能障碍,%(6/56),%(4/36),***功能障碍总发