128例缺血性脑血管病的磁共振血流成像检查的临床研究.doc

128例缺血性脑血管病的磁共振血流成像检查的临床研究.doc128例缺血性脑血管病的磁共振血流成像检杳的临床研究中国急救医学2000年第20卷第1期刘玉弛张宪忠张秀华王桂兰吴丹王丹关键词:缺血性脑血管病磁共振血流成像(MRA)我们于1998年8月〜1999年8月对128例缺血性脑血管病病人进行了磁共振血流成像(MRA)检杳,对该病血管影像学诊断部分病例进行了DSA对照,现将我们的检查结果报告如下。1材料与方法我们选择在我们神经内科门诊及入院病人屮经CT、MRI确诊为缺血性脑血管病的病人128例,其中男71例,女57例,年龄47〜78岁,。本纽•病人均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准[1],其中腔隙性脑梗死68例,椎基底动脉供血不全34例,动脉硬化性脑梗死26例。本纽病人根据病史、临床症状、体征、并经CT和/或MRI检杏确诊为缺血性脑血管病后,当日或一周内行MRA检杳,,在进行MRA检杏之前均进行當规颅脑MRI扫描,而后采用时间飞跃法和相位対比法进行血管成像观察颅内动脉的病变情况,加以记录并分析。附表本组128例缺血性脑血管病的MRA影像结果腔隙性脑梗死68例椎基底动脉供血不全34例动脉硬化性脑梗死26例血管狭窄23例13例10例血管闭塞3例血管畸形3例血管缺如一侧7例2结果本纽•病人中腔隙性脑梗死组68例中13例颈内动脉、10例大脉中动脉明显狭窄,在基底节、脑室旁白质可见一处以上缺血灶,44例病灶多于CT显示的影像;椎基底动脉供血不全34例中13例狭窄,其中4例可见部分血流信号中断,另有7例一侧椎动脉先天性缺如,该纽病人临床症状有明显的反复发作性的眩晕、恶心、呕吐或耳鸣等椎基底动脉系统症状;3例发现血管畸形后经DSA检杳证实2例有畸形,1例系机器伪影所致。动脉硬化性脑梗死纽见有10例狭窄,7例远端闭塞;另有3例见到2例大脑中动脉闭塞,1例大脑前动脉闭塞。3讨论磁共振是近年來新发展起来的影像学技术,英特点是对病人无放射线伤害,并口无需注射造影剂,多数学者认为MRA与DSA有良好的相关性[2],尤其在颈部血管,可以较清晰显示狭窄。但是MRA所能较清晰显示I〜II较大血管,在英远端血管的狭窄及闭塞往往显示不清,因此诊断也仅限于此范围。然而,近年来山于影像学进步,病人对非创伤性检查越来越易于接受,有创检查则不愿接受,MRA作为较高级的影像学筛选逐渐为病人所接受,血且无需造影剂,病人无痛苦。有利于疾病的早期诊断,早期治疗。本纽的临床研究结果表明病人刘此项检杳乐于接受。本纽研究结果MRA的阳性率较高,,椎动脉系统34例中有23例阳性结果,为临床治疗提供了较为可靠的依据。动脉硕化性脑梗死组50%有明确的血管狭窄或闭塞影像。MRA的缺点在于病人有金屈