130例保留植物神经直肠癌扩大根治术效果观察.doc

130例保留植物神经直肠癌扩大根治术效果观察【摘要】目的评价保留植物神经的直肠癌扩大根治术对减少术后泌尿功能和性功能障碍的作用。方法对130例直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌扩大根治术。%(16/130),男性性功能障碍:%(19/88),***%(25/88)。结论保留植物神经的直肠癌扩大根治术能有效减少术后性功能和泌尿功能障碍。【关键词】直肠癌;保留植物神经;性功能障碍;排尿障碍[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectivenessofdecreasinguropoiesisdysfunctionandsexualdisturbanceafterthedilatationradicalcorrect!erve・%(16/130),malesexualdysfunction:%(19/88),(25/88).ervecaneffectivelydecreasesexualdysfunctionanduropoiesisdysfunctionafteroperation.[Keywords]rectalneoplasm:ervereserve:sexualdisturbance;uropoiesisdysfunction直肠癌扩大根治术的临床开展明显提高了直肠癌术后五年生存率,但术后排尿和性功能障碍有较高的发生率,影响患者的生活质量,原因是损伤了植物神经,我院自2002年开展保留植物神经直肠癌扩大根治术以来,治疗效果满意,现将2008年130例病例报告如下。,男88例,女42例,年龄32〜80岁,平均56岁。组织学类型:高分化腺癌2例,中分化腺癌106例,低分化腺癌14例,黏液腺癌8例。按Dukes分期:A期26例,B期87例,C期17例。:按术后1个月残余尿量超过50ml计算作为排尿功能障碍[1]。男性性功能:勃起、***功能,以术后3个月以上随访结果为准。,同水平切断同名静脉,于腹主动脉分叉部上方游离并保护紙前神经及其分支下腹神经。用细导尿管将神经牵向一方,消除腹主动脉分叉部及紙前淋巴结。游离直肠前方时在直肠生殖膈平面分离,此时不显露精囊腺,避免剪破前列腺包膜,以保留两者的细小神经分支,消除骼总动脉内侧淋巴结及骼内淋巴结,在骼内、夕卜动脉及静脉之间打开闭孔外膜,清除闭孔内脂肪及淋巴结。尽量清除神经周围及表面软组织,对于神经丛直接侵犯或肠系膜下动脉根部及盆腔广泛淋巴结转移的患者行单侧植物神经保留或不保留,以不残留肿瘤组织为手术原则。以下腹神经作导引,看清进入盆丛的位置,在盆丛内侧切断直肠中动脉。于尾骨前打开肛提肌,应和腹部助手联合进行,以免在会阴部掀起紙前筋膜,损伤盆内神经。其余步骤与普通根治术相同。2结果130例患者术后恢复良好,全部治愈出院,住院天数8〜15天,平均11・5天。术后经随访,%(16/130);性功能障碍:勃起障碍为