良性前列腺增生术前术后护理.doc

颅脑损伤患者入院时往往病情极其危重,气管切开术是解除呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,也是抢救危重病人呼吸不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。但随着气道分泌物的减少,意识障碍程度的减轻或咳嗽反射的增强,应及时拔掉气管套管,以减少肺部感染的机会。在拔管前先试堵管24~72h。传统的堵管材料采用试管木塞,根据管径大小制作后,堵住套管口。用木塞取材困难,且常有脱屑的可能。后采用胶布十字行封贴套管口进行堵管。但随着病人呼吸,水汽的形成,胶布堵管容易松脱。我科自行设计了一种堵管材料,能够克服传统堵管材料的缺陷,使气管切开患者得到很好的堵管,减少堵管并发症,改善预后,现介绍如下。1 方法用输完液的输液器,剪去乳头,用3M纸胶布缠绕于乳头的一端,并根据气管套管的内口径大小调整胶布缠绕的圈数,然后堵塞套管口。2 改进后的方法取材简单,方便更换。 改进后的方法根据套管内口径大小制作,光滑,堵管严密,不易松脱。(收稿日期:2010-01-06)经尿道前列腺电切除术(TURP)病人的术前术后护理关键词:良性前列腺增生症;经尿道前列腺电切除术;护理良性前列腺增生症是一种前列腺增生症是老年男性常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。前列腺的增大是在所有老年男性中普遍存在的一个问题。其症状主要表现为两类,一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状,如尿频,夜尿次数多,排尿无力、尿线变细和尿滴沥,血尿,尿潴留等;另一类是因尿路梗阻引起的并发症,主要有感染,膀胱结石,肾盂积水,尿毒症,性功能障碍等,另外也可能引起或加重痔疮、疝气等疾病。采取前列腺组织去除,早日行前列腺电切术,是减轻尿路梗阻,减少尿潴留率的最佳治疗方法[1]。现将笔者对84例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术(TURP)的术前术后护理体会总结如下。1临床资料我院泌尿外科自2006年6月至2007年5月应用TURP治疗良性前列腺症患者84例,年龄最大81岁,最小62岁,平均年龄68岁;住院平均天数7d,84例患者均治愈出院。,发作诱因与精神、情绪有密切关系,当过度疲劳,情绪紧张,如悲伤、激动、愤怒、精神刺激等诱因作用下易突然发病,症状严重,加之患者缺乏相应医疗护理知识,极易产生恐惧、害怕、焦虑等不良心理因素,可加重病情,使膀胱排尿无力,引起排尿困难。膀胱壁血管压力增高,毛细血管壁破裂出血,引起血尿。另一方面,情绪激动紧张,大脑皮质兴奋抑制失调,血管神经运动紊乱,使前列腺组织充血、水肿、交感神经兴奋,引起排尿困难,甚至梗阻,出血[2]。因此护理人员,应针对每个人不同的性格特点,与患者交流,克服恐惧心理,保持心理平衡,并将良性前列腺增生症发病原因、治疗及护理知识,术前、术后配合注意事项,详细向患者介绍,消除悲观心理,帮助熟悉环境,介绍医护人员情况,从而减轻陌生心理,稳定患者情绪,避免或解除导致其发病的社会心理刺激,使患者积极主动配合治疗及护理。同时向患者详细介绍良性前列腺增生症治疗的基础知识、手术方法及效果,解释术前用药过程中的不良反应,使患者积极配合治疗,保持良好的心态,利于手术的成功。,了解患者有无其他疾病,并做术前常规检查,包括血常规、血生化、免疫过筛八项、心电图等。如有心血管及内分泌疾病,术前应积极治疗,使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症给予抗感染治疗****惯性便秘者给予缓泻剂,保持大便通畅,防止因便秘而影响手术进行。,尿频,夜尿次数多,排尿无力、尿线变细和尿滴沥,血尿,尿潴留等。解除尿路梗阻是术前治疗的重要措施,作用是使患者减少夜间排尿次数,膀胱炎症等各种症状缓解或消失,充分休息,做好术前准备。在术前药物应用过程中,如出现眩晕、气喘、脉数、多汗、恶心、呕吐等症状应立即通知医生给予处理。α受体阻滞剂作用机制是降低前列腺及膀胱颈部张力,从而缓解引起排尿障碍的动力性梗阻,同时它也能促进前列腺间质细胞的凋亡。用药前应了解心脏功能,有传导阻滞、窦房结功能不全、支气管哮喘患者禁用。全身用药并配合局部用药缓解膀第8卷第13期总第93期2010年07月•上半月刊107胱炎症等各种症状效果较好,全身用药选喹诺***类药物静滴。喹诺***类药物主要作用缓解泌尿系感染。但使用过程中,对年老体弱或有心血管疾病或肝肾功能差的患者,应注意使用前询问病史,使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适及时复查肝肾功能,以便早期发现心衰、肺水肿及严重肝肾功能不全。使用后患者应平卧休息,防止发生体位性低血压[3]。