败血症幻灯片.ppt

败血症儿科自学讲座1一、概念败血症(ia)是指病原菌及其***侵入血流所引起的临床综合征,是一种严重的急性全身性感染。2菌血症(bacteremia)是指细菌在血流中短暂出现的现象,一般无明显毒性症状。脓毒血症(sepsis)是指人体对微生物感染引起的全身性炎症反应。全身炎症反应综合征(SIRS)是指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应。3二、病原菌(一)致病菌的变迁(二)常见的致病菌4(一)致病菌的变迁五十年代以前,致病菌主要为肺炎球菌和溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。自抗菌药物问世并广泛应用以来,金葡萄及某些革兰阴性杆菌如大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌及肠杆菌等已成为败血症的主要病原菌。七十年代以后,真菌及厌氧菌感染也逐渐增多。51、革兰阳性球菌:占30%以上,其中主要为葡萄球菌,肠球菌和链球菌较少。金葡菌是医院内败血症中较常见的病原菌之一,也是医院外感染败血症中较常见的细菌。表葡菌也不少见,尤其在院内感染败血症中,肠球菌所致败血症逐渐增多。62、革兰阴性细菌:约占60%,常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属等。3、厌氧菌:占5%~7%,主要为脆弱类杆菌,其次为梭状芽胞杆菌属和消化链球菌。4、真菌:约3%,主要为白色念球菌。5、其他7三、发病机制与病理解剖(一)发病机制1、人体的防御免疫方面:⑴皮肤粘膜屏障的损伤;⑵严重的原发疾病。肝硬化,糖尿病等.⑶中性粒细胞缺乏或减少82、医疗措施方面:⑴医院环境中接触病原菌的机会较多;⑵各种诊疗技术操作;⑶免疫抑制治疗;⑷抗菌药物的广泛应用。3、病原菌方面:种类、数量、毒力等。9(二)病理变化:随病原菌种类及病程而不同,主要是原发局部炎症和有无迁徙性炎症的不同,共同的变化是病原菌的***引起各组织和脏器细胞的变性坏死。10