骨代谢紊乱试验诊断.ppt

肾脏疾病的试验诊断骨代谢紊乱的实验诊断一、骨代谢概论■骨的成分■骨代谢■骨代谢调节■骨代谢激素骨的成分胶原蛋白质像钢筋,羟基磷灰石像钢筋间隙中的混凝土,骨钙素像混凝土的粘合剂。骨的组成骨组织是由骨组织细胞和骨基质组成。骨组织细胞包括:成骨细胞和破骨细胞成骨细胞的主要功能是生成骨组织的纤维和有机基质。破骨细胞的功能则是破坏并吸收分解的骨组织骨基质主要由胶原蛋白质及羟基磷灰石结晶构成,还有由成骨细胞合成的非胶原蛋白-骨钙素,它对羟磷灰石有高亲和力骨形成主要由成骨细胞介导,在成骨过程中,分泌胶原蛋白和其他基质物质,为矿物质的沉积提供纤维网架,类骨质被矿化为正常骨组织。骨吸收主要由破骨细胞介导,破骨细胞在接触骨基质时被激活,分泌某些化学物质、酶、细胞因子溶解骨基质,矿物质被游离(溶骨作用)。骨代谢骨代谢骨形成骨吸收动态平衡骨碱性磷酸酶骨钙素Ⅰ型胶原羧基前肽抗酒石酸酸性磷酸酶吡啶酚和脱氧吡啶酚Ⅰ型胶原羧基末端肽尿羟脯氨酸和羟赖氨酸糖苷骨矿物质(钙、磷和镁)激素调节(活性维生素D3、PTH和降钙素)及局部调节因子(骨钙素、碱性磷酸酶、BMP和PTH-rP等)1,25(OH)2D3促进钙的吸收利用。甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)使骨代谢活跃,促进骨吸收降钙素(calcitonin,CT)由甲状腺“C细胞”所分泌,可降低骨转换,抑制骨吸收,促进骨形成。骨代谢激素二、骨代谢紊乱的常用实验检测(一)钙磷镁检测及临床意义(二)骨代谢激素检测及临床意义(三)骨代谢标志物的检测检测项目检测方法参考区间(mmol/L)血清总钙测定邻甲酚酞络合***法***~(TCa2+)~***~(离子钙)(ISE)~-1血钙测定(一)血清钙磷镁检测及临床意义(一)(hypocalcemia)病因:慢性肾功能衰竭甲状旁腺功能减退维生素D缺乏电解质代谢紊乱血钙检测及临床意义-(hypocalcemia)病因:甲状旁腺功能亢进多发骨髓瘤骨折愈合期恶性肿瘤或肿瘤转移血钙检测及临床意义-3