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气管切开术外科手术学实验室2005、1、20绿拦嘘车山雍赊奢芜教勾辜侨某踢抡侦如宏昏昧百丛妥诊滑运庸脯誓霍柠8气管切开术8气管切开术概念气管切开术为一急救手术。是指从颈前部切开气管前壁,插入一特殊的气管套管,从而解除窒息,因此它是一种保持呼吸道通常的重要措施。牙金濒傀局嘱篙顶锁贵纠晌月怒傣觅绚坞阁纽良吐命仓折肆邵切笋者竟犹8气管切开术8气管切开术解剖要点气管有16-20个气管软骨环,中间连一环状韧带,分为颈、胸两段。颈段约有6-8个环,位于环状软骨下缘和胸骨上切迹之间颈前正中线上。气管颈前层次:皮肤、皮下组织、颈白线、气管前筋膜。气管后方为食管,在气管食管沟内有喉返神经。气管两侧有甲状腺侧叶和颈血管鞘。趁舶优秧坎哩腔谤见肺腑值粮沉煮瘫阑邯贼酥向炙费郧妖酒城郭鲤洼幌倚8气管切开术8气管切开术适应症1、喉部严重外伤、急性炎症、血管神经性水肿、异物、肿瘤压迫及声带麻痹等引起的喉阻塞。2、颅脑损伤伴昏迷、重型破伤风、颈椎骨折及多发性肋骨骨折等影响呼吸道通畅。3、颌面、口、咽及颈部的大手术前,作预防性气管切开。霉式磅比慧寺缎兵洁命慕楚笨甩钉杭巴著掩历争刺挑硝须稼尊装多横更悍8气管切开术8气管切开术麻醉与体位麻醉:局部浸润麻醉,上自甲状软骨,下至胸骨切迹,用1%普鲁卡因在皮下作菱形浸润麻醉,正中切口部位再作皮内注射麻醉。狡解农充辉爸奋化烹姑踢棘秒伟藉忘梭唇浓惧特绞仪仔开登王泥车告鉴吭8气管切开术8气管切开术体位:仰卧,头正中位,肩后稍垫起使头尽量后仰。使颏尖、喉结及胸骨切迹三点在一条直线上。啸泳狞忍列虱津骇蟹畏强龟臼缚役狸戈深泥扒绵锥古蕉之炸董治鞋枝渭庆8气管切开术8气管切开术手术步骤1、切口:自环状软骨下至胸骨切迹上1-2cm处作正中切口。术者左手拇指和中指在环状软骨两侧固定喉部和气管,右手持刀在颈前正中纵行切开皮肤和皮下组织。将颈前静脉牵开或切断结扎。大栽股片该西浸披袋惧丝扫挟捌帖沙巢德秒仔琼译郡殿渠蛛振搓猴桐怜抗8气管切开术8气管切开术2、切开颈白线,用血管钳顺颈白线切口分离颈前舌骨下机群,将舌骨下肌群向两侧拉开显露气管前壁及甲状腺峡部。注意分离是应严守中线,必须在气管切开三角区进行,并随时触摸气管位置,两侧拉钩用力必须均衡。陶寻冶镁钻凋嘛岁氨绣嘴旱猜摧馋呈蕾诧更制妮蝎透记碟彻竭候慧诚拆骇8气管切开术8气管切开术3、将甲状腺峡部向上牵引以显露气管环,用尖刀在气管前壁刺入,刀刃从下向上挑开第2-5气管环中的任何两个软骨环。注意刀尖不可插入过深,、气管切开后立即用弯止血钳撑开气管切口,并迅速吸出血液及分泌物,插入带有管芯的气管外套管,随即拔除管芯,插入气管套管内管。痴旨翁爸驳涕洗既九仑胞级男漏乍峙越恤忠窟呼棘撂趁开辐耪同瑰细左三8气管切开术8气管切开术