骨质疏松的护理.ppt

骨质疏松骨质疏松症(osteoporosis):一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。(原发性)幼年型成年型、经绝期、老年性。①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。⑫其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。分类第一类原发性骨质疏松症Ⅰ型绝经后期骨质疏松症Ⅱ型老年性骨质疏松症第二类继发性骨质疏松症内分泌、骨髓、药物、营养、慢性疾病、先天性、第三类特发性骨质疏松症妇女妊娠、哺乳期危险因素年龄增长早绝经、绝经后、卵巢切除者有骨质疏松症家族史身材瘦小白种人和亚洲人服用皮质类固醇和抗惊厥药物服用咖啡因较多者吸烟、酗酒者因饮食****惯、偏食等原因摄入钙质过少或完全食素长期在室内工作(阳光照射皮肤不足)或不爱室外活动者(缺少运动)肌肉不发达或各种原因引起肌肉萎缩者骨质疏松症的预防比治疗更重要。因为骨矿含量丢失后,任何治疗措施都是难以恢复的,也就是说已丢失的骨矿含量,不可能全数地补回来,以后的治疗只能阻止今后更大量的丢失,减少或延缓丢失速率。骨质疏松的症状骨痛身高缩短骨折病因临床表现是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛,常常伴随有腰腿乏力,双下肢抽筋,弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。由于脊柱在人体是负重最大的松质骨,所以常常最先出现腰背痛,其次为髋部、膝、双下肢及全身。一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。许多病人还反复发生骨折,甚至轻微外力作用,如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。骨质疏松的检测一:实验室检查(1)血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。(2)血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。(3)骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态(4)晨尿钙/±,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能。二:骨影像学检查和骨密度①摄取病变部位的X线片X线可以发现骨折以及其他病变.②骨密度检测骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。