TURP术后骶尾部压疮.ppt

TURP术后骶尾部压疮的原因分析及护理对策泌尿外科一病区孟海艳荫哮修翼列奉跪柄讳伙胜踢总烬奖懒珍沁瞄侣云让淤溢哦娱序淀惮窄俭潞TURP术后骶尾部压疮TURP术后骶尾部压疮前言经尿道前列腺电切术(TURP)目前已成为良性前列腺增生常用的外科治疗方法,该手术具有创伤小、安全、住院时间短的优点。由于前列腺增生症多发生于老年人,术后防止出血,增加了卧床时间,加之有的患者年龄高、身体瘦、同时患有其他疾病,使部分患者术后骶尾部发生了压疮。我科从2008年5月-2011年5月做TURP手术共1358例,有10例患者骶尾部发生压疮。现对10例骶尾部难免压疮患者的原因进行分析并介绍相应的护理对策。珍恍霜丢称凯适瓶昆腐压拇嗣屉怕篇形讣万自长奏查镇啡札砌坚俯锌柯其TURP术后骶尾部压疮TURP术后骶尾部压疮临床资料年龄本组11例患者年龄45—93岁,其中<50岁2例、50岁—70岁2例、70岁—90岁5例、>901例。平均住院20天。病因本组中有2例高位截瘫患者(车祸所致)、2例糖尿病患者、1例中度营养不良()。例数Ⅰ°压疮6例,浅Ⅱ°压疮2例,深Ⅱ°压疮2例(院外带入)械挪药云譬元拈祟拽稻孪忱速取沪掘迫乔吠伊舵遍袜讳可恫虎谰挡煤闽葱TURP术后骶尾部压疮TURP术后骶尾部压疮治愈情况患者通过我院造口师根据疮面情况决定换药次数,卧气垫床、创面贴减压贴,每2h翻身一次,及时更换污染床单,保持皮肤清洁,压疮的患者通过减压按摩,卧气垫床,每2h翻身一次后次日红肿消失;压疮患者出院前康复6例Ⅰ°4例Ⅱ°2例浅Ⅱ°2例深Ⅱ°压疮患者出院时压疮疮面减小。,长期卧床使骶尾部受压。本组有2例患者因车祸导致高位截瘫,腰椎以下运动感觉障碍,肌肉明显萎缩,大小便失禁,手术后留置各种导管限制活动导致骶尾部皮肤颜色紫红、产生硬结。通过卧气垫床、减压按摩、增加翻身次数、及时更换污染潮湿衣服床单,1-。老年患者皮下脂肪少、皮肤松弛、皮肤弹性下降、表皮细胞再生缓慢,使皮肤对机械和理化刺激防御能力下降,加上手术后活动减少易发生压疮。本组1例年龄90岁以上均发生浅Ⅱ°压疮。疮面水疱用针式剪刀低位引流放液,泡皮要保留;%NS冲洗创面后用凡士林纱布覆盖创面,创面用无菌敷料包扎,创面应避免湿水浸渍、碰撞、摩擦,以免再次损伤。卧于气垫床上,每2h翻身一次,右侧卧30°预防压疮;根据冲洗液的颜色决定活动幅度。晾箭悦绵逛邯受边翅贪梧驻拜猖析索已滦肥米赖虎栋签懒妊咐***()。低蛋白使压疮不易愈合,同时因患者胃肠消化吸收功能下降,营养吸收减少,抵抗力不足易发生感染,减慢压疮疮面愈合。本组1例糖尿病患者,需要控制营养物质摄入,也可使疮面愈合减慢。针对不同患者护士应分别给予饮食指导;要摄入高蛋白营养丰富易消化吸收的食物,维生素C有利于血管新生。维生素C含量高的食物有大枣、猕猴桃、各种新鲜蔬菜等。锌可促进创口溃疡愈合,对已经形成的压疮愈合非常有利,锌含量高的食物有海参、卷心菜、肝、谷类等。蛋白质含量高的食物有豆类、蛋、鱼肉等。傲巩队罗番卧奎茵阐乔徊艘逾饿露忽稽钻陨镇狱缉譬磕拉仿匝憋慑禾空符TURP术后骶尾部压疮TURP术后骶尾部压疮出血是TURP术最常见的并发症之一,患者冲洗液红通常限制患者活动。本组5例患者术后冲洗液红,均有不同程度血压下降。针对出血患者(1)术前了解患者出凝血功能,提前停用阿司匹林等药物。(2)术后密切观察患者的血压、脉搏、呼吸,血氧饱和度每30分钟测量一次。%NS溶液持续膀胱冲洗,温度35度左右,保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质、量。(3)术前晨给予清洁灌肠,术后保持大便通畅,嘱患者勿用力排便,如腹胀给予口服缓泻剂或开塞露应用。。主要表现为膀胱阵发性痉挛性疼痛,有强烈的尿意及便意,导尿管周围有血性液体外渗,同时冲洗液不畅,膀胱内压力增高,甚至出现反流现象。本组中2例严重患者相隔几分钟即可出现膀胱痉挛,冲洗液流至骶尾部,使皮肤处在潮湿的环境中。针对这种患者(1)加强