癌痛患者三阶梯止痛治疗技术推广方法和治疗原则.ppt

癌痛患者三阶梯止痛治疗技术推广方法和治疗原则一、癌症疼痛的现状全球新诊断癌症1000万人发展中国家550万人发达国家47万人WHO2000年统计数据发展中国家年新发病例930万WHO2020年统计预测全球癌症生存者3000万发展中国家年死亡病例670万全球年新发病例1530万全球年死亡病例980万癌症疼痛的现状WHO统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨新诊断的癌症患者约25%出现疼痛接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛癌症疼痛的现状癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨癌痛得不到有效控制会加速肿瘤的发展影响睡眠食欲下降免疫力下降慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病导致患者***的重要原因之一癌症疼痛的现状WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点工作。在姑息治疗中,WHO首先把癌痛提到重要和优先解决的地位。2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识:疼痛被列为五大生命指征:呼吸、血压、脉搏、体温、无痛­­­­。所以要把癌痛作为一种疾病而不是一种症状来进行治疗。在我国,癌性疼痛发生率为51%-%,为减轻癌症病人的痛苦,82年WHO在意大利成立癌痛治疗专家委员会,制定的阶梯治疗草案,84年日内瓦召开会议讨论癌痛的指南,86年正式出版了《癌痛缓解》一书,并提出“癌痛能控制,而且必须得到控制”,达到“2000年时,使癌症病人不痛”的目标。我国90年起开始学****WHO三级梯治疗方案,91年卫生部发出关于我国开展“癌症病人三阶梯止痛治疗的通知”,98年1月又印发“关于癌症病人使用吗啡数量问题的通知:对癌症病人止痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量”(即不受药典中关于吗啡数量的限制)。99年6月再发关于癌痛治疗使用***品有关问题的通知:其中规定癌痛治疗使用***品控、缓释剂时,每张处方量暂定不得超过15日常用量,目的保证病人用药。随着三阶梯止痛治疗方法的推广,已有不少患者减轻了痛苦,提高了生活质量,但仍有一部分癌痛患者并未得到理想的缓解。因此还需要进一步的学****提高对癌痛治疗认识,使更多癌痛病人得到合理的治疗。二、规范化治疗以循证医学为依据,三阶梯止痛治疗仍为主要治疗原则。WHO召开专家委员会,寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案(1980年)英国NAPP公司研发了以CONTIN技术为基础的美施康定,使吗啡广泛用于止痛成为可能(1980年)意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案并提出“2000年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标在欧洲多个国家进行试点(1982年)在日内瓦召开“癌症疼痛综合治疗会议”,在世界范围推广“三阶梯止痛原则”(1984年)WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则(1986年)