良性阵发性位置性眩晕定义和诊断治疗.ppt

良性阵发性位置性眩晕定义和诊断治疗平衡维持依赖三大系统:前庭系统,(巴拉里)(1876–1936),奥地利医生,由于他发现半规管对冷热温度刺激发生反应,提出了内耳的冷热水试验诊断内耳的疾病,1914年获得诺贝尔医学和生理学奖。继1897年TomasAdler首先报告后,他还提出了指鼻试验评价大脑疾病的方法。早在1921年,他曾经描述了一种以发作性眩晕为特点的征候群,尤其是将患者头部摆放在与重力相关的特定位置时发病。Dix(迪克斯)与Hallpike(霍尔匹克)1910至1921英国神经科医生Dix和耳科学家Hallpike重新确定认了这个综合症,他们发现低头时位于下方的耳就是引起旋转性眼震的责任侧,将其称为良性阵发性位置性眩晕(BenignParoxysmalPositionalVertigo,简称BPPV)。(哈罗德舒克内斯特)–1996,美国哈佛大学麻省眼耳科医院耳鼻喉科主任,世界著名耳科医生、病理学家和学者,著有《PathologyoftheEar》一书。1962至1969年他从组织学上发现后半规管内嗜酸性颗粒的存在,是引发BPPV的真正原因。JohnEpley(艾普里)1980年,,在国际耳与耳神经学界享有盛誉。他曾经提出了BPPV的耳石复位技术,该法具有无创、安全和有效的优点,被称为Epley复位法。由于他在前庭疾病的诊断与治疗方面的杰出贡献,获得了Barany学会2002年度Hallpike-Nylen奖。一BPPV定义BPPV:。近年来,随着认识和检测手段的进步,良性阵发性位置性眩晕的发病率越来越高,占眩晕病人的20%;女较男多,以50-60岁的女性多见;老年人群中,发病率更高,达50%左右。二、发病率Incidence三BPPV的发病机制BPPV的发生在于前庭囊(椭圆囊和球囊)斑内耳石的变性与脱落,由黏附在囊斑上变为漂浮在内淋巴液中,随着头部的运动,这些变性的颗粒就会撞击半规管的感受器,形成眩晕的临床症状。因此,更好地理解半规管和球囊以及椭圆囊的结构和功能特点对于该病的治疗具有十分重要的意义。内耳的解剖内耳膜迷路囊斑的超微结构外周前庭的血供四BPPV发生的病理解剖基础