天津市五级中医药师承教育学习笔记汇总.doc

附件2天津市五级中医药师承教育工作经典学****笔记本管理单位:指导老师姓名:继承人姓名:记录时间段:1目录学****时间集中/自学学****书目及内容备注2日期阳历阴历学****书目《伤寒学》学****笔记内容《伤寒论》六经辩证的概念一、六经的基本概念:六经:即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。伤寒六经是把外感病中错综复杂的证侯加以分析综合。、六经辩证是后世医家对《伤寒论》中三阴三阳辩证的简称。三阴三阳是指阴阳气量1的多少。太者,大也。其阳气量是三份,又称大阳。太阳——明者,著也。其阳气量是两份,不如太阳之量大。阳明——少者,小也。其阳气量最小,为一份。又称嫩阳,稚阳。少阳——指阴气量大,其阴气量为三份。太阴——其阴气量为两份。少阴——厥者,尽也,极也。其阳气量为一份,阴气少到尽头。厥阴——、三阴三阳在《伤寒论》中的含义:2三阴三阳在《伤寒论》中不是生理而是病理的概念。见下表:病变趋势病性病位阳证体表太阳:足太阳经,膀胱腑,阳证初起阳证极期阳明:手足阳明经、腑阳证阳证后期少阳:手足少阳经,胆腑、三焦阳证阴证阴证初期太阴:脾经,脾脏少阴:手足少阴经、心肾两脏阴证危重期阴证阳复末期—厥阴:肝、心包经阴证—阴证二、六经与脏腑经络的关系:1、与经络的关系:循行特点六经表现证侯足太阳头项痛,腰脊强循行人体背部足阳明目赤,目痛,鼻干,腹满痛循行人体前面耳聋,胸胁苦满循行人体侧面足少阳腹胀满入腹属脾络胃足太阴循喉咙,挟舌本咽干咽痛足少阴足厥阴头顶痛上额会督巅顶逢2、与脏腑的关系:小便不利,少腹里急。、阳与腑:足太阳膀胱经(1)——3——腹胀痛,拒按,便秘。足阳明胃(包括大肠)口苦,咽干,目眩。足少阳胆——腹满,腹痛。(2)、阴与脏:足太阴脾——脉微细,但欲寐。足少阴肾(心)虚寒,气血不足——消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不食。足厥阴肝——三、六经辩证的治则,”“扶阳气《伤寒论》六经病证的治则,总的说不外扶正与祛邪两方面,而且始终贯串着的基本精神,从而达到邪去正安的目的。存阴液”“、祛邪:为泻法,适用于实证。三阳为实热,治以祛邪为主。1——开泄腠理。太阳:经:表实无汗——解肌调营卫。表虚有汗——化气行水。腑:蓄水活血逐瘀。蓄血——清。阳明:经——下。腑——和解。少阳(半表半里)——、扶正:为补法,适用于虚证。三阴为里虚寒,治以扶正为主。2温中散寒燥湿。太阴——扶阳抑阴(四逆类)。少阴:寒化——育阴清热(黄连阿胶类)。热化——寒温并用。——厥阴、扶阳气:3阳气虚衰,阴寒内盛。三阴以扶阳为主,如四逆汤、附子汤等。三阴——。如太阳表证,肌表热盛而不用伤寒之法,法在救阳“”三阳亦然,寒为阴邪,易伤阳气。故寒凉清热,其意在辛温达表的同时,有固护阳气的深意。、存阴液:4故存但人体的功能活动和抗病机能的发生,必须有充分的物质基础,扶阳气固然重要,阴液同样重要,特别是阳邪盛时易耗阴液。如白虎汤之清,承气汤之下,都有制止阳邪,保存阴液的积极作用。再如黄连阿胶汤、炙甘草汤都是存阴液的方剂。《伤寒论》在治法的具体运用上,已包含了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。4日期阳历阴历学****书目《伤寒学》学****笔记内容六经辨证传变的一般规律1、传变:(1)、何谓传变?”。如太阳传阳明。传:邪气由此经进入彼经,叫“传经变:六经病失治或误治后,使临床证侯发生了变化,新的证侯不属于六经病证,不能用六经正”。名来命名者,后世医家称其为“变证传变的病理基础:脏腑经络是一个统一整体。若正虚邪盛,则邪气由表传里,由阳入阴,属邪胜病进;若正复邪退,则邪气由里出表,由阴转阳,属邪衰病退。。“坏病”坏病:凡是反复误治所造成的变证,《伤寒论》称其为辩证施治。“观其脉证,知犯何逆,以法治之”—变证或坏病的治则:由表而里,由虚而实。(2)、传的一般规律——厥阴的顺序传。少阴—少阳阳明——太阴—循经传:邪气依照太阳—)(但《伤寒论》并无阳明传少阳的实例。越经传:邪气不依照上述顺序,而越过一经或多经相传。表里传:邪气在互为表里的两经之间相传,如太阳传少阴,阳明传太阴。”。直中直中:外邪不经三阳,直接入侵三阴而发病的,叫“、素体不虚,。B原因:A、阳气素虚,抗邪无力,病邪直入阴经而发病,(病情较重)(治疗得当,预后较好)。但感邪太重,外邪直中阴经,——厥阴。首尾传:太阳、变:(3)。10日已去┉”A、失治:失治不变——“太阳病。太阳病得之八九日,如疟状┉”失治变——“、误治:包括误汗、误下、汗下倒置、误吐、误火等。B(4)、传变与否决定于:A、正气的强弱:若正气充盛,抗邪有力,则邪不内传;反之则邪易内传。、感邪的轻重:若感邪重而势盛,则多内传;邪衰势微,则不内传,或虽已内传,亦可有B外出之机。、治疗的当否:在发病过程中,治疗的正确与否,关系到是否能截断病程,及时治愈,也关C系到疾病的传经与否及传经的趋向。体弱者,病邪易传,且多传三阴