急救药品的应用培训资料.ppt

急救药品的应用培训资料.ppt急救药品的临床应用平和东方医院急诊科急救医学已发展成为一门独立学科,由于急症发病急、病情变化快,能否及时有效的救治,影响患者的病情转归、预后、甚至生命。急救药品的临床应用是急症临床治疗(人、医疗技术,医疗设备、急救药品,时间)的关键环节之一。常见急救药品分类心血管类***甘油5mg/1ml  5%GS44ml+***甘油30mg(6支)微泵静推2ml/h 据压调速       5%GS250ml+***甘油10mg(2支)静滴15gtt/min 据压调速多巴安20mg/2ml  5%GS30ml+多巴安200mg(10支)微泵静推3-5ml/h据压调速       5%GS250ml+多巴安60mg(3支)静滴20gtt/min 据压调速  10%GS30ml+(1/2支)静推(慢)速尿 20mg/2ml  5%GS30ml+速尿40mg(2支)静推(快) 5%GS20ml+利多卡因50mg(1/2支)静推(慢)       5%GS250ml+(2支)静滴20gtt/min  据率调速  肾上腺素 1mg/1ml 1mg iv或im或ih5min重复一次(必要时)肾上腺素(副肾素)【作用与用途】本品直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,对心脏β1-受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛;对α-受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。【剂量与用法】~1mg。%~,同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。~,必要时可反复注射。~(%~)。用于过敏性休克时,~~8mg加入500ml~1000ml生理盐水中静脉滴注。4与局麻药合用加少量(约1∶500000~200000)于局麻药(普鲁卡因)内,。5局部粘膜止血将纱布浸以本品溶液(1∶20000~1000)填塞出血处正确使用***甘油***甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药,但使用不当时,不仅不能制止心绞痛发作,还会引起心绞痛。***甘油能有效制止心绞痛发作,主要是通过扩张全身小动脉、小静脉,使外周阻力和血压下降,从而减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含化***甘油后1—2分钟起效,药物作用时间可维持20—30分钟。但是,如果***甘油使用不当,就会产生相反的效果。首先,用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低,引发交感神经兴奋,心律加快,心肌收缩力加强,增加心肌的耗氧量,从而诱发或加剧心绞痛发作。因此,含服***甘油时应从小剂量()开始,尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效,减少不良反应,主张***甘油与心得安合用。***甘油能使脑压和眼压升高,所以青光眼、脑出血时慎用多巴***本品为体内合成肾上腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力,增加排血量,加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显);对周围血管有轻度收缩作用,升高动脉压,对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张,增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型休克,包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。适应症适用于心肌梗死、创伤、内***败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。去乙酰毛花苷注射液(西地兰)适应症:(1)主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。(3)终止室上性心动过速起效慢,已少用。禁用:①与钙注射剂合用;②任何强心甙制剂中毒;③室性心动过速、心室颤动;④梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);⑤预激综合征