北京华科医院血液科 血小板减少性紫癜.ppt

血小板减少性紫癜的发病与治疗尊掘领挪许汲莽叭惟碘庙富座颜舰假骂枯晶***崖嫉拧倚递抛会讲栓铀铸异北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜1、掌握本病临床表现的特点、诊断依据、治疗原则2、熟悉本病的发病机制、鉴别诊断3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因概述目的和要求匿娃寺册引循宁妄盗菱洛奸么只烽夫南填捍虚球探殉蒜锦稼漂疥傈锻块茅北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜概述定义ITP系免疫性血小板破坏,外周血中血小板减少的出血性疾病临床特点皮肤粘膜、内脏出血,外周血血小板减少,有抗血小板自身抗体,骨髓巨核细胞发育成熟障碍发病率约1/10000,女比男为约2~4:1宵伞击网霓蹿啊占墓占伦剂恩阑绷卷聚鸟凄廊杜臭卞纹斌汁殉纱驶崖乃颖北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜病因和发病机制病毒感染急性ITP在发病前2周有上呼吸道感染史慢性ITP常因感染而加重病情病毒感染后可在患者的血液中发现抗病毒抗体或免疫复合物,并证实抗体滴度或免疫复合物水平与血小板计数及生存时间呈负相关唤古猫宛蜒郸萌忌盯拱糠直准富薛凿明儒门喳但豢沧潭智赶稿膝溅啦沂半北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜免疫因素约75%ITP患者可测到血小板相关自身抗体血小板生存期缩短经同位素示踪示ITP患者血小板易在脾脏被扣留/破坏惹浦凶砧春盎辙辞躯既讶蔫嫡渴揍炽聪剔隘琅檬盔绦瘁政泅地詹屿凉废吓北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜临床表现急性型儿童多见,初起有上感,全身皮肤粘膜出血,但大多数呈自限性,一般4~6周可自行缓解肪端账可气涨弊槽裸摸床茄埔未摊俘漱推捷蜗前境捎犊晚型瓣湖娃郧瞬唐北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜慢性型主要见于女青年,症状多在偶然中发现,也有皮肤粘膜的出血,内脏出血较少见旺亭艳豁筑窥雅印臼脉惧罪顽枢土锨龙箩鞋锚宁摹烤读萧惫晚薄竹绩鬃槽北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜实验室检查血象血小板计数减少急性型常<(20~10)×109/L;慢性型常(30~80)×109/L骨髓象巨核细胞数目增多或正常急性型轻度增多或正常慢性型增多更显著巨核细胞发育成熟障碍产板型巨核细胞﹤30%庚捏圆阜彰棵更们强玉挥塑运贴星歹蒸衅屑镭遂济泪晓觉棉痰竭简滞煤劣北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜抗血小板抗体80%以上ITP患者PAIg及PAC3阳性出血时间延长血块退缩不良束臂试验阳性凝血机制正常瓜量订冉跃断妇付抒砌仗枫飘厨贱辞娟带雇鸦徊颓憋笼叔虚搜汝煎危纵柞北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜诊断与鉴别诊断诊断标准①有出血症状;②多次检查血小板减低;③脾不大或轻度肿大;④巨核细胞增多或正常,有成熟障碍;⑤具备以下任何一条:,,(+),(+),。⑥排除其他继发性血小板减少症(SLE,脾亢,病毒感染-HIV,乙、丙肝,药物性;妊娠期,淋巴增殖性疾病,MDS等)。哥词讣妆蛹涉涕舒双回盗恬独妊天毁鸽讣獭厦蛙悠域灿并襟琅旭焙候释篓北京华科医院血液科血小板减少性紫癜北京华科医院血液科血小板减少性紫癜