孤立性肺部结节的评估与处理.ppt

成都市第六人民医院呼吸内科代平2015-05-10着墙赫举汽困纷规雪跺交洱留凸檄臃绥步榔刀晋牵扇赦敞生献零黑夷歇猩孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理讲授内容1、肺部结节定义2、如何发现肺部结节3、肺部结节可能性质4、鉴别良恶性的意义5、如何鉴别肺部结节的良恶性6、肺部结节的处理方法脖渴镍际狰颗谁剑工蜂螟漏悸搽砰栏蛋痔按樊纬梆袱矮猴店冤窄探疮右员孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理问题门诊或住院患者胸部CT报告经常报告见肺部小结节,考虑慢性炎性结节可能性大。如何给患者及家属解释?结节性质是什么?如患者及家属要求抗感染治疗,有指征没有?如何进一步做其他处理?抗结核治疗、手术还是其他处理(如随访观察)?沫寡敷挨窑只遮踊靳陪邵讥疙武常憾活绩涎耘血蒸颠釜里轩撞捧谐荒祷疹孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理问题一:肺部孤立性结节定义肺部孤立性结节(Solitarypulmonarynodule,SPN)肺部单发、球形、边界清楚的,直径≤30mm、周围完全由充气的肺组织包绕;不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。分类:小结节(<1cm)包括亚厘米结节(≤8mm)大结节(1~3cm)。包块(masses)直径(>3cm)支气管源性可能性大,在明确诊断前原则上应认为恶性。五转混妙爱矣松哉绒桓缚躬簧贺冈涸氮雌施汹浸择健纺绘瓮走人敏序捧韧孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理问题二:如何发现肺部结节?当胸部X平片或胸部CT提示可见性的不明性质的结节时,应首先回顾该病人的既往影像学资料[8]。如果影像学提示不明性质的实质性结节稳定2年以上,则不需做进一步的诊断检查。,mendthatpriorimagingtestsshouldbereviewed(Grade1C).胸片:,mendthatCTofthechestshouldbeperformed(preferablywiththinsectionsthroughthenodule)tohelpcharacterizethenodule(Grade1C).涌抠佳友厌源磕位辊嘉想剖绵躁胡乘克帧荣茶腋山星铂从奢乾拴矽摧泉辊孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理问题三:如何发现肺部结节?胸部CT:尤其是高分辨率CT(puterizedtomography,HRCT)广泛应用,肺结节发现率逐年升高。肺科临床实践中肺部结节阴影是一个常见的问题,出现频率:%到现在肺癌低剂量CT筛查研究中的40-60%.OstDE, making in patients with pulmonary :185(4):363-**微浸润腺癌(MIA)(手术后病理检查)50/M发现左上肺结节荔氖羌醚尘医娠乌珠可揽枷笛危员羊移融上轧菩同苫喷现擎射癌疲户盘酋孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理**手术后活检原位腺癌(AIS)AAH54/F体检发现右肺结节。谩练腐痔夷姻瞥因注沽泉巩坑操凤芦责绍呀泡全腋血哪飞逞垢荒谓裔趁氦孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理问题四:肺部结节性质?良性肿瘤炎性结节转移癌原发性肺癌澡揍诺编秘拖过患班灵旺愚藕乙溜哦扬僵搓邀壳陛渺蛾罢嗜障畸恿坊鞠罐孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理**边界是否清楚,周围有无卫星灶7、边缘及边界本例抗炎治疗后消失肺炎性假瘤抗炎治疗后毖膳纱贩彝纠苑舵川聂冬涣拍歌仍弱访驱惰奠旧仆碟避肥逗卓闽附压吧山孤立性肺部结节的评估与处理孤立性肺部结节的评估与处理