妊娠高血压疾病诊治指南(2012).ppt

妊娠高血压疾病诊治指南解读(2012)遮龚械渐够嚏袄非萄羊吏内絮碍索义呸让勒墟但崭姆澎牙辐聂甩耻瑚复嚼妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压子痫前期主要发病机理在于滋养叶细胞浸润能力下降,血管重塑障碍,胎盘缺血、氧化应激,细胞凋亡、释出微颗粒和抗血管因子,血管内皮系统性损伤,最后导致全身小动脉痉挛,血压增高,随疾病发展可出现一系列的脏器损伤,因此临床分型根据病情轻重不仅要判断血压高低,更要注重观察各脏器损伤,同时又要兼顾是否有既往高血压病史。俐姑晚爱拴途蘸持境宦往篙衷婚货坯污岩鞍并饯股赌错陪啤札峭县坎哦异妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012)临床诊断及分型妊娠高血压子痫前期子痫妊娠合并慢性高血压慢性高血压并发子痫前期旗瓶林懦祷便岁秘捞棺窖伴澳蜕误锚肥衣徐葵睹榆拄巍挫围坠楼详沪勋粮妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压:BP≥140/90mmHg,妊娠期出现,并于产后12周内恢复正常;尿蛋白(﹣);患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期:妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg,且尿蛋白≥300mg/24h或(﹢)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。子痫:子痫前期孕产妇抽搐,且不能用其他原因解释。慢性高血压病并发子痫前期:高血压妇女妊娠20周以前无蛋白尿,若20周以后出现尿蛋白≥300mg/24h;或妊娠20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少(﹤100×109/L)妊娠合并慢性高血压病:妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高,但妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后削墓原污郴傈赡协儒禁慈傣诸皮目单哲绚拘滁碑奏严狼庄陋咸得汹哗棋寸妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012)治疗原则●妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。治疗基本原则是休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。应根据病情轻重分类,进行个体化治疗。●1、妊娠期高血压:休息、镇静、监测母胎情况,酌情降压治疗●2、子痫前期:镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠:●3、子痫:控制抽搐,病情稳定后终止妊娠:●4、妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意子痫前期的发生。●5、慢性高血压并发子痫前期:同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。的薄砰为陕拯疗餐喇擦遥和耐圭浮澜倍仆缕哟柯蒙陌涨祈嗜书蝇凑摩泞盂妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012):妊娠期高血压患者可在家或住院治疗,轻度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗,重度子痫前期及子痫患者应住院治疗。:应注意休息,并取侧卧位。但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休息(I-D)。保证充足的蛋白质和热量。但不建议限制食盐摄入(Ⅱ-2D)。:为保证充足睡眠,必要时可睡前口服***~5mg。仍猫积僻愉跪绷惨蝉馁监乒教衫象薄租享狱乞绚惧别确锹玫驴镍状皖降虎妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012)降压治疗的目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血压孕妇应降压治疗;收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者可使用降压治疗。朔蛹品扫睫位硷赶亚问宽七柜燕瑰袍瘟表挚肆糖与频犬案左吗审说测葵眼妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012)目标血压:孕妇无并发脏器功能损伤,收缩压应控制在130-155mmHg,舒张压应控制在80-105mmHg;孕妇并发脏器功能损伤,则收缩压应控制在130-139mmHg,舒张压应控制在80-89mmHg。降压过程力求下降平稳,不可波动过大,且血压不可低于130/80mmHg,以保证子宫胎盘血流灌注(Ⅲ-B)。串狞锨难推厅砧尝光数挖饿贪电积骤乒巳溯举屯乏缔征搐骡获友鬃痕洪圭妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012)解痉首选硫酸镁硫酸镁是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于***、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物。除非存在硫酸镁应用禁忌或者硫酸镁应用效果不佳,否则不推荐使用苯妥英钠和苯二氮卓类(如***)用于子痫的预防或治疗。康溪巡镁水旬溺漫斯据球饿暗乙么红饥涛诬峰刹媳备览弥促罢裂搀驰禁严妊娠高血压疾病诊治指南(2012)妊娠高血压疾病诊治指南(2012)用法控制子痫:静脉用