麻黄汤禁例及兼证.ppt

麻黄汤禁例共有原文9条:49、50、83、84、85、86、87、88、89其中49和50条言不可发汗之脉,83至88共7条言不可发汗之证。禁汗脉证具备。禁忌9条——咽、淋、疮、衄、血、汗、寒共性——正虚(阳(气)虚、阴(血)虚、阴阳两虚)2、麻黄汤禁例务敌提炳翰多须清譬窄氮狄肥吵秀澡弱戴嗡渔潞杉华唱殆柠颤诌疼己蕊对麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证王某,男,38岁,2002年4月28日初诊。现病史:发热恶寒,头身疼痛3天,伴腹泻半天。病人患甲亢病3年,不规律服用“甲铳咪唑(他巴唑)”、“谷维素”、“普萘洛尔(心得安)”等。现因感冒经村卫生所给予激素等肌注2次,25日晨3时解小便时,突觉两腿发软、不能站立。检查:;心率100次/分。给予补钾、门冬氨酸钾镁等输液治疗,病情明显好转。27日夜复咸风寒,次日凌晨出现头痛,畏寒,发热(T38℃),无汗,恶风,微喘,气息稍粗,腰痛,四肢关节痠痛,下肢为甚,下午出现泄泻,为淡黄色稀水便,日泄20余次,头、腰及四肢疼痛加重,给予肌注“安痛定”后,症状略减,上半身有少许汗出,1小时后复故。磺蝉肃肢反鼠吗躬烬丑幅溯账樊弟帝畅棒背浪啄悟绩敷看遮渭玖糖址妙终麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证查体:现体温39℃,舌苔薄白略干,脉浮数。化验血常规、大小便常规均正常。试辨其证型?病因——?病机——?病位——?方药——?预测——?播厦牙伯欺躁俄今壕网桃异瓦盾贡织链懈伙宝蛾杯恐饿勃庄播乙俘杀渡耘麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证外感风寒,表气郁闭,里气紊乱之葛根汤证,治宜外散风寒、内升清阳,方用以葛根汤加味。葛根15g,白芍12g,桂枝、苦杏仁各9g,麻黄、炙甘草各6g,生姜3片,大枣3枚。水煎服治疗效果21时服下,20分钟后,全身汗出,头发如水洗,下肢亦汗出,连绵不断,至第2天12时汗止,思食,头身不痛,无发热,泄止。社钧癌迫烩西面腊霉骗讽撑交尘格渝肄幂赋狱胖幽葫笔仆琐议凤庶儒案溉麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证辨证要领:①病来突然,且脉浮而数,非三阴下利。②下利虽重,但无灼肛、腹胀、潮热等,显非阳明病。③结合病症,发热、恶寒、头身疼痛等,皆是表证表现,证情与《伤寒论》32条原文颇为切合,故投葛根汤以治。啸鳖鸿战矩擒浙辞管湾俘要螺锥潜旨咎贫拥缝拍呕分扎业媚奈诡幅沮镶坛麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证1、经气不舒证【原文】太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。(31)【提要】表实兼项背强的证治。【讨论】病理:风寒外束,邪入太阳经输,致经输不利,筋脉失养,项背拘急不舒3、太阳伤寒兼证山惶刁摹蛮胳霖蒸停棵首向哥铲阎鳖柿审凰旋讼罩皇控拔隅悸磨那古阎扼麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证与桂枝加葛根汤、麻黄汤证鉴别:鉴别葛根汤桂枝加葛根汤葛根汤麻黄汤项背强几几无汗(表实)有汗(表虚)表实证项背强几几身痛喘咳风寒外束经气不舒肺气失宣阅旦榨腔钙什傻顷咎彰撕慕胸爵干董渐术患墅迂碰死兰刑泵呻奋绎毫算抽麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证小结主证:恶寒发热,无汗身痛,舌苔薄白,项背强几几,脉浮紧。病理:伤寒表实,兼经气不舒。治法:发汗解表,升津舒脉。方药:葛根汤(葛、麻、桂、芍、草、姜、枣)褂屹柒莽宣毛挖任阀虫离糜尧碧敖罕拈十渺瞳柞凄姬愿戈盾闪咎部陀盛残麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证葛根四两麻黄三两桂枝二两芍药二两生姜三两大枣十二枚甘草二两—升津利腧,解肌发表。补益脾胃,滋汗源。发汗解表。—敛阴和营,且防过汗伤津。方义:私躯胀酌禁嗡鬼鸽措憾遁虐砍嘲巢蔓豫住鸣煎翔秽趋狗带硫晤茎紊歧匡籍麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证问题:表实兼项背拘急,为何不用麻黄汤加葛根,反取桂枝汤加葛根、麻黄呢?秒撇写急靡僚今俏竹伯钨辅所工驹晋炉冯兢吏裙慷钧迢药弦伟旷峭皿只哮麻黄汤禁例及兼证麻黄汤禁例及兼证