二维超声对剖宫产术后并发症的诊断及临床价值.doc

二维超声对剖宫产术后并发症的诊断及临床价值.doc二维超声対剖宫产术后并发症的诊断及临床价值【关键词】二维超声【摘耍】冃的评价二维超声对剖宫产术后并发症的诊断价值及临床意义。方法对58例经临床或手术病理证实的剖宫产术后并发症的声像图特征及其演变过程进行冋顾性分析。结果超声诊断与临床或手术病理符合者56例(%),谚2例(%)。子宫切口不愈合、子宫切口愈合欠佳、子宫与腹庶粘连、腹壁子宫内膜异位、腹瞭』II•肿、盆腔血肿等剖宫产术后并发症的声像图表现及其演变过程具有-•定特征性。结论二维超芦对剖宫产术后并发症的诊断准确率高,对临床治疗也有一定指导作用。【关键词】二维超声;剖宫产;并发症剖宫产术后并发症对产妇的身体健康具有很大的威胁,特别是子宫切口不愈合,是导致产后晚期大出血的常见原因,常當危及产妇的生命。如何早期诊断,指导临床治疗并判断治疗效果显得尤为重要。应用二维超声检杳可直接观察子宫切II愈合情况、子宫与腹讎粘连情况、腹壁盆腔有无包块等。英声像图具有高度敏感性及特异性。本文対近5年來我院收治的58例剖宫产术后并发症患者的声像图特征及其演变过程进行冋顾性分析,评价二维超声对剖宫产术后并发症的诊断及临床应用-。年龄23〜42岁。手术方式均为子宫下段横切口。手术后10〜182天做超声检杳。临床表现为术后持续性***流血或腹痛、腹壁包块、痛经等。-620型、AlokaSSD-I000型超声诊断仪,***探头。患者膀胱适度充盈后,将探头置于下腹部行纵、横、斜向多切而扫杳。做***超声时患者排空膀胱,収膀胱截石位,探头涂上耦合剂后套入无菌套,放入***穹隆处,行多方向、多角度纵横扫杳。全部病例均做经腹超声检查,需观察子宫切口的患者行经***检杏。2结果58例全部经手术病理或临床证实。具中子宫切口未愈合2例,切口愈合欠佳17例,子宫与腹壁粘连23例,腹雖子宫内膜异位8例,腹壁血肿5例,盆腔血肿3例。超声与临床或手术病理対照,符合56例,%,谋诊2例为腹壁子宫内膜异位,%。3讨论剖宫产为产科常见手术,近年來呈逐渐上升趋势,产后并发症也愈来愈多。特别是子宫切口未愈合是剖宫产术后最严重的并发症,多数需要切除子宫Elio本组中有2例子宫切口未愈合,二维超声与于•术结果完全符合,诊断符合率100%o该纽患者临床衣现为***持续少至中量流血,间断大量流血。声像图农现为子宫切口处衣面凹凸不平,浆膜层不连续,有断裂现象,肌层见液性暗区冋声[1],1例大小为18mmXI6mm,另1例大小为I6mmX12mm,暗区均与子宫腔相通,同吋伴宫腔积血。前1例于手术后32天做B超检查,提示子宫切口愈合不良,经临床保守治疗,症状、体征无减轻,并于6天后***大量出血,复查超声结果为子宫切口处暗区冋声无减小,切口表面仍凹凸不平,浆膜层不连续,有断裂现彖。超声提示子宫伤口愈合不良或未愈合。临床立即行子宫次全切除术,术中见伤口处较大裂口,出血明显,伤口感染严重。后1例于术后28天因持续性***流血伴大量流血來做B超检杳,其声像图与前者相似,切口处肌层暗区较前1例稍小,经超声提示后立即手术,证实为子宫伤口未愈合。子宫伤II愈合欠佳的17例患者,超声与临床全部符合,诊断符合率100%。临床表现为***少景不规则流血