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人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗.doc
文档介绍:
人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗.doc人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗山西医药杂志2007年4月第36卷第4期』!!旦人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗山西医科大学第二医院(030()01)米坤龙河北省保定市第二中心医院韦民人工膝关节置换术(totalkneereplacementTKR)的目的在于解除患病膝关节疼痛,矫正患病膝关节畸形,改变患肢功能状态,解决患肢疼痛而卧床引发的并发症,从而提高患者牛活质量•近年来随着医学科学的发展,人工膝关节表面置换术在临床上的应用也越来越多.TKR成了治疗晚期部分膝关节疾病的有效方法,能够达到减轻或解除疼痛,纠正畸形,改善关节活动,提高生活质量的冃的.但是如果只将手术成功寄托于手术技术上,而不进行康复训练,就不能达到手术应有的疗效•功能锻炼是改变患肢功能状态的关键,但比较痛苦,而疼痛却是影响绝大多数TKR术后患者功能锻炼正常进行的最重要的因素,所以必须加强对TKR术后康复训练过程中疼痛问题的重视,标本兼治,采取适当镇痛措施,减轻患者痛苦,促进患者早口康复.1TKR术后急性疼痛与康复1.1TKR术后急性疼痛对机体的影响术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应,它表现为心理和行为上一种不愉快的经历.TKR术后急性疼痛是术后短期内(3d)的主要症状,也是患者不舒适的最高程度,对患者病理牛理的影响是多方面的•首先,手术后疼痛是组织急性损伤的结果,常常引起机体应激反应•一般来说,应激反应的程度取决于患者所经历的手术创伤大小.TKR手术创伤大,术后伴随的应激反应大,一些患者甚至发生应激性溃疡大出血等较为严重的术后并发症•另外,术后疼痛引起机体一系列反应,它造成的病理牛理改变不但影响术后恢复,而H导致呼吸,泌尿及心血管等系统的并发症•不容忽视的是,TKR术后疼痛使手术部位的肌张力增高,不利于患者早期功能锻炼和下床活动,影响机体的康复过程;同时疼痛刺激使大多数患者出现失眠,焦虑,这种心理因素延缓了患者术后的康复过程•总之,TKR术后急性疼痛既造成患者痛苦不安,又影响各器官的牛理功能,还直接制约着TKR术后膝关节功能的正常恢复.1-2TKR术后有效镇痛促进康复TKR术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后的痛苦,而且在于提高患者自身防止围手术期并发症的能力•目前人们已将TKR术后镇痛视为提高患者安全性,促进患者早日康复的重要环节.TKR术后机体处于应激状态,有效的术后镇痛治疗可以减轻应激反应,减少并发症的发生,有利于患者术后早期康复锻炼,促进患者早期康复•为了提高TKR术后患者的安全性和促进患者早日康复,临床医护人员有责任和义务为手术患者提供有效的术后镇痛治疗•所以,急性疼痛治疗理应成为TKR术后临床治疗和护理的重要组成部分,在临床实践中应该作为一项人工膝关节置换术后的常规治疗措施.1.3TKR术后常用镇痛方法1.3.1TKR术后临床应用的传统镇痛方法:包括肌肉注射镇痛药物(如布桂嗪,哌替碇等),静脉滴注鸦片类镇痛药物,口服消炎镇痛药物.这些方法对TKR术后急性疼痛的缓解起到了很大作用.1.3.2静脉自控镇痛(PCA)和硬膜外PCA镇痛:患者PCA在一定程度上克服了口服和肌肉给药的弊端,减少了血药浓度波动和副作用,减少了患者对护理人员的依赖性及用药的滞后时间,提高了镇痛效果.133股神经阻滞术:股神经阻滞术联合 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.