人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗.doc

人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗.doc人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗山西医药杂志2007年4月第36卷第4期』!!旦人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗山西医科大学第二医院(030()01)米坤龙河北省保定市第二中心医院韦民人工膝关节置换术(totalkneereplacementTKR)的目的在于解除患病膝关节疼痛,矫正患病膝关节畸形,改变患肢功能状态,解决患肢疼痛而卧床引发的并发症,从而提高患者牛活质量•近年来随着医学科学的发展,,能够达到减轻或解除疼痛,纠正畸形,改善关节活动,,而不进行康复训练,就不能达到手术应有的疗效•功能锻炼是改变患肢功能状态的关键,但比较痛苦,而疼痛却是影响绝大多数TKR术后患者功能锻炼正常进行的最重要的因素,所以必须加强对TKR术后康复训练过程中疼痛问题的重视,标本兼治,采取适当镇痛措施,减轻患者痛苦,,(3d)的主要症状,也是患者不舒适的最高程度,对患者病理牛理的影响是多方面的•首先,手术后疼痛是组织急性损伤的结果,常常引起机体应激反应•一般来说,,术后伴随的应激反应大,一些患者甚至发生应激性溃疡大出血等较为严重的术后并发症•另外,术后疼痛引起机体一系列反应,它造成的病理牛理改变不但影响术后恢复,而H导致呼吸,泌尿及心血管等系统的并发症•不容忽视的是,TKR术后疼痛使手术部位的肌张力增高,不利于患者早期功能锻炼和下床活动,影响机体的康复过程;同时疼痛刺激使大多数患者出现失眠,焦虑,这种心理因素延缓了患者术后的康复过程•总之,TKR术后急性疼痛既造成患者痛苦不安,又影响各器官的牛理功能,-2TKR术后有效镇痛促进康复TKR术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后的痛苦,而且在于提高患者自身防止围手术期并发症的能力•目前人们已将TKR术后镇痛视为提高患者安全性,,有效的术后镇痛治疗可以减轻应激反应,减少并发症的发生,有利于患者术后早期康复锻炼,促进患者早期康复•为了提高TKR术后患者的安全性和促进患者早日康复,临床医护人员有责任和义务为手术患者提供有效的术后镇痛治疗•所以,急性疼痛治疗理应成为TKR术后临床治疗和护理的重要组成部分,:包括肌肉注射镇痛药物(如布桂嗪,哌替碇等),静脉滴注鸦片类镇痛药物,(PCA)和硬膜外PCA镇痛:患者PCA在一定程度上克服了口服和肌肉给药的弊端,减少了血药浓度波动和副作用,减少了患者对护理人员的依赖性及用药的滞后时间,:股神经阻滞术联合闭孔神经阻滞是有效的镇痛方法,能收到明显